质量安全管理工作总结 (14篇)

总结是把一定阶段内的有关情况分析研究，做出有指导性结论的书面材料，它能使我们及时找出错误并改正，因此，让我们写一份总结吧。总结怎么写才不会流于形式呢？以下是小编收集整理的质量安全管理工作总结 ，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

质量安全管理工作总结 篇1

我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度,于20xx年成立了护理质量控制委员会, 20xx年修订并完善了护理质量与护理安全管理委员会，对全院各病区护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。现将20xx年工作总结如下：

一、修订完善护理质量与护理安全管理委员会管理体系。

在院级领导指导下，实行护理部主任责任制，实行护理部—片区护士长—病区护士长三级质量管理，质控管理委员会成员分组分工合作，定期或不定期下病房检查，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季度实行全面综合检查。并对病区管理，护士长管理，基础护理、等级护理、急救药品物品等指标进行考核；病区实行护士长责任制，质控由科室质控小组负责执行，并有记录。质量管理委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到各科室。并将护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进及护士长管理考核重点

二、认真执行优质护理的检查与督导工作。

优质护理服务的开展始于20xx年7月，由最初的内科逐渐在80%以上科室开展，护理服务理念改变了，护理质量提高了，医患关系逐步得到各谐，病人满意度得到提高。基础护理、病区管理、护理文书、健康教育、出院指导质量等得到了进一步提高。

三、规范病区管理。

定期或不定期对临床科室进行检查，发现脏乱差现象，要求整改，并进一步规范，先进科室试点，优秀科室奖励。

四、制度建设方面继续完善各项护理规章制度、岗位职责、工作流程，护理常规，狠抓落实，持续改进护理质量（一）定期质量检查：护理质管会对全院各临床科室进

行质量检查，把护理质量的.核心制度和流程纳入质量检查内容：查对制度、值班交接班制度、分级护理、应急预案流程、不良事件处置流程；（二）督促各科室根据本科室特点，制定并实施整体护理个性化护理和临床路径，全院护理方面有单个病种有临床路径。

（三）加强护理安全管理。对高危患者进行入院评估；20xx年1-11月份收治病人总数：17843人。共计评估在院高风险病人管道脱落294例，其中3例发生脱管，脱管发生率0.51%；评估坠床/跌倒病人1412例，其中发生坠床1例，发生跌倒2例；评估压疮病人553例，其中2例发生难免性压疮例3，发生率0.11‰；院外带入压疮10例，治愈5例，未治愈因病情需要转院2例，因病情危重而死亡2例。

（四）护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室

积极上报；质管会经过开会讨论给予定性和处理。20xx年1-11月份共计发生护理差错23例，高危患者发生管道脱落

3例；发生药物不良反应2例，护理不良事件共计20例。无重大护理事故发生。

五、定期组织护士长会议，每月反馈各临床科室存在的护理质量问题，给予科室指导分析，进行整改。对护士长进行阶段检查、指导。对存在的问题限期进行整改。

六、对护士和护士长进行考核，培训，不断提高护理工作水平。

护理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在开展护理工作中缺乏条理性，不能很好的把握细节；沟通协调不是很到位，有些工作处理不及时；制度，流程有待于进一步完善等。

护理部

　　20xx年11月12日

质量安全管理工作总结 篇2

20xx年，公司秉承“让社会更美好、让员工更满意、让企业更兴旺”的企业理念，坚持“顾客要求是我们的追求，顾客满意是我们永恒的目标”，适时主动地导入与国际接轨的ISO9001国际质量管理体系、ISO14001国际环境管理体系和OHSAS18001职业安全健康管理体系，增强顾客满意程度，提高人员管理素质，提升企业管理绩效。

建立“国际管理体系”的目的

1、提升企业形象，创立服务品牌;

2、提高、规范和完善企业内部管理，建立切实可行的绩效考核指标和奖惩激励机制；

3、企业各项业务流程清晰，加强企业各部门间的沟通合作，发挥团队的战斗力；

4、减少能源消耗，提高能源及资源的使用效益，降低经营成本；

5、提高内外顾客满意度，充分实现企业的最高管理目标；

6、提高职业健康安全意识，预防职业健康安全事件的发生；

7、顺应国际化潮流，达到持续发展的目的。

公司Q/E/S方针

QMS方针：以人为本，以路为本，文明服务，诚信经营，持续改进，增强顾客满意。

EMS方针：遵守法律和相关规定，节能降耗，履行预防环境污染和持续改善环境两大使命，提高企业服务社会、保护环境的责任感，与社会共同努力，为碧水蓝天担负起我们的责任。

OHSMS方针：预防为主，增强安全健康意识；强化监督，遵守有关法律法规；以人为本，保护员工安全健康；科学管理，实现绩效持续改进。

工作情况回顾

一、细致周密的前期策划

1、精心选择咨询单位。公司经过多次深入细致的考察，精心挑选了一家咨询辅导单位，接受专业咨询团队辅导以建立Q/E/S管理体系。

2、认真制定贯标计划。公司制定了一套细致周密的贯标工作计划，选拔一批优秀的企业骨干建立Q/E/S管理体系组织机构，使贯标工作由计划向实施阶段转变。

3、全面开展人员培训。为提高对贯标标准的理解，公司有针对性地举办了中、高层管理人员培训班，主要技术和质量管理人员培训班，内审员培训班，使公司员工完整、系统地接受国际管理体系，建立全员的贯标意识。

二、深入调查的初始评审阶段。

新的管理体系是建立在对现行管理情况充分了解的基础上的，公司成立评审工作小组，对各部门及所辖区域所有单位的环境因素、危险源及其环境影响与风险进行初始评审，并形成报告，制定管理方针、目标、指标及管理方案，提供管理重点及改进机遇，确保充分满足和关注法律法规要求。首先，统一思想、明确目标，强化环境保护及安全生产责任制。其次，加强基础工作，强化管理和监督保障体系。第三，上下齐抓共管，有效控制环境、安全隐患。第四，收集相关法律法规，进行识别评价。第五，了解资源能源消耗情况，进行E/S制度及标准的评估。第六，辨识环境因素、危险源，进行环境影响、风险评价。

三、严谨完善的文件编制阶段。

贯标的特点之一就是实行文件化的规范管理，而实现文件化规范管理的首要条件是要有规范的文件，公司编写了《QES管理手册》、《程序文件》，分别制定质量、环境、职业健康安全方针，向员工和社会公示，制定公司目标-指标并分解到各部门，制定相应措施。

1、搭建框架。一是明确各部门的.职责权限，编制《QES管理手册》；二是组织各部门相关人员对体系中的第二层次文件进行编写，将共性管理工作合并入质量管理体系，程序编制过程中力求清晰，具有较强的指导性和可操作性。

2、充实内容。各部门在原有文件的基础上，根据体系要求和岗位特点编制了各系统管理文件，又根据自身操作规程，制定了相应的技术文件，加强文件的指导。环境、职业健康安全形成《安全生产管理制度汇编》、《环境管理制度汇编》及相关预案等，对环境因素、危险源进行管理，做到突发事件有预案。

3、做好运行。公司专门召开了QES 管理体系试运行大会，由公司最高管理者颁布公司QES 管理体系实施令，贯标工作进入到试运行阶段。公司全体员工以文件为准绳，充分发挥了文件的指导作用，紧紧围绕本部门的工作职责和工作目标，严格按照程序开展各项工作，发现问题，马上更正，持续改进，试运行情况良好。

四、严格细致的内部审核阶段。

内部审核是检查公司Q/E/S管理体系状况最明确且最有效的手段，根据三个标准和

质量安全管理工作总结 篇3

20xx年，根据医院医疗质量及医疗安全管理委员会工作计划，制定了多项目标，并一一执行。但仍存在许多不足之处，在今后工作中仍需不断改进和完善，现将20xx年医疗质量和医疗安全管理工作总结如下：

一、依法执业管理

为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医务科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实。加强执业准入管理，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业。

二、制度建设、继续完善各项制度

在执行各项医疗规章及操作规范的同时，医院修订了医、药、技管理规范及各临床专业诊疗规范。

三、定期医疗质量检查、持续改进医疗质量：医务科对全院各临床科室进行质量检查。严格按照《病历书写基本规范》的要求，每月组织至少进行一次病历质量督导检查。

四、主要存在的缺陷

（1）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录完全雷同，常规检查不完善，病历中出现许多逻辑错误（如患者姓名、性别、年龄、出入院诊断不一致等），重要异常检查结果无分析、无记录，诊断依据不足，部分医师或者护理人员应该签名的.地方未签字，日常病程记录书写不及时，手术安全核查及手术风险评估不完整等等。

（2）部分科室抗生素使用不规范

（3）部分科室医疗质量质控小组工作未落到实处。

五、下一阶段医疗质量及医疗安全管理工作的重点：

1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。

2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据。

3、做好《病历书写基本规范》（20xx年版）的培训工作，提高病历书写质量。强化“三基三严”，不断提高医务人员业务素质和执业水平，持续改进医疗服务质量。

4、完善和统一医院医疗质量评价的各项标准。

5、进一步完善院科两级管理组织，落实院科两级医疗质量管理制度和责任。

6、现运行病历由医务科定期组织检查；归档病例由医务科及病案室组织相关科室主任或质控医师定期或不定期进行病历督导检查，至少每月一次。

质量安全管理工作总结 篇4

综采预备队在九月份的安全生产中，认真按照矿党政有关的要求不断加强职工安全教育，强化安全质量管理，狠抓措施落实和问题整改，形成了以质量保安全，以安全促生产的良好局面，使九月份的整体工作有了较大的提高。现将九月份主要工作简介如下：

一、强化安全宣教。

九月份我们积极利用各种形式，在全队开展岗位工种事故案例教育、手指口述、应急预案演练。还利用周一安全日活动组织员工观看事故案例,使职工从事故中吸取教训，举一反三从思想上提高对安全工作的深刻认识，使安全警钟长鸣。强化安全知识学习，着重对三大规程，煤矿安全法律法规、三违界定标准进行了系统的学习，使职工对安全工作有了深刻的认识，进一步提高了职工的整体安全素质。突出教育重点，特别是加强了“薄弱人员”排查，做到提前排查、超前预防，把事故消灭在萌芽之中。同时，加大了对“三违”人员的帮教措施，并由区队和“三违”人员签订了安全协议使“三违”人员切实能够从思想上提高认识，树立安全第一的思想，从根本上消除了安全问题的出现，筑牢了安全防线。

二、健全完善制度，规范干部职工行为。

我队严格执行副队长跟班制和“三大员”跟班制，具体协调和监督现场各项安全生产工作。为促进员工在安全工作的主动性和自觉性，我队先后制定和完善了《综采预备队交接班制度》、《管理人员跟班制度》、《隐患排查制度》、《三违帮教制度》，还根据工作面的实际情况制定了《工程质

量验收标准》，充实完善了员工学习培训、安全生产管理等三十多项规则制度，并汇编成册。其次，根据区队发展实际，重新制定完善了新的《综采预备队安全质量奖罚制度》，充分调动员工学技术、学业务、自觉搞好安全质量的.积极性。

三、落实安全质量责任，强化现场管理。

为确保区队安全生产，力创精品工作面，我们及时落实各项安全质量责任制，使每个干部职工明确自己工作的安全责任。对工作面整个区域进行分片、分班挂牌管理，重点加强对“四个薄弱”的排查，切实做到超前防范，有章可依，有章必依，区队有章可循，执章必严。加大班组现场安全质量管理力度，要求班长同时出勤2人，全面负责现场安全质量生产管理，隐患整改;区队干部坚持跟班盯岗，与职工同上同下，严抓“三违”，细排隐患;强化监督检查，认真落实各项规章制度和各级安全岗位责任制，分析安全重点，制定整改措施，处理安全问题，消除人的不安全因素和物的不安全状态。

四、深入推进质量标准化建设，夯实安全基础。

严格现场交接班制度，并要求安全质量验收员把好验收关，严格落实奖惩标准，确保不出事故。为迎接“精品现场会”的召开，预备队结合工作面现场实际，对两端头支护，工作面“三直、两平、两畅通”、两巷外围文明生产进行了重点整治，严把“毫米关”真正做到“全方位、无死角”。不断健全完善了质量标准化考核标准和奖惩制度，及时研究解决质量标准化建设中存在的问题，严格落实检查考核和奖惩办法。从严从细加强管理，上标准岗，干标准活，严格安全质量流程控制。

五、加强煤质管理，确保源头产品质量。

为确保工作面煤质达到要求，预备队根据新安煤矿煤质管理的有关要求，制定了《综采预备队煤质管理实施方案》。严格控制放煤质量，验收员严格按标准验收，确保“精采细放”，严禁脏、杂、次物进入煤流。为降低煤炭的含水量，还重点要求合理使用好各转载点的喷雾设施，严格执行“开水开机、停机停水”制度，使工作面的煤质有了一个较大的提高，燃烧值达到5000卡以上。

9月份，通过全队干部员工的共同努力，我们在安全和质量标准化工作中取得了一定进步，但这离上级的标准和要求及与同行相比，还有很大距离，也还存在个别工作落实不及时，还有工作不细、不实等现象。我们将以精品工作面创建为契机，进一步明晰思路，认真听学习兄弟单位的先进经验和做法，及时整改不足，夯实安全基础，扎牢基层，发扬严、勤、细、实的工作作风，把安全工作做到实处，确保预备队安全生产持续健康稳定发展。

针对9月份的各项安全质量工作存在的不足和差距，在十月份还要重点加强以下几项工作:

<1>加强员工的安全意识教育，结合《集团公司岗位案例事故汇编》、《综采预备队岗位事故案例汇编》和应急预案演练等内容，有重点、有针对性的进行学习，不断改变安全宣教方式，提高员工的学习的积极性和主动性，切实吸取事故教训，举一反三开展安全大讨论。

<2>完善工作面工程质量验收标准，验收向纵深发展，不断增强质量处罚力度，要抓住死角、突出“亮点”，物料、备品备件、电缆、管路、牌板的码放、吊挂管理，要横竖成直线，切实以“质量促安全、安全保生产”。

质量安全管理工作总结 篇5

医疗卫生改革的最终目标是要以较低廉的费用为病人提供较优质的医疗服务。近几年来，我院和其它市级综合性医院一样，成为了我市医疗卫生工作的基本组成部分，而且形成了独有的妇幼医疗卫生工作体系，在为全区妇女儿童提供质优价廉的医药医疗保健服务、继承发展医药学术和培养医药人才方面作了不懈的努力。在20xx年，我院坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量、合理收费、降低医疗费用为落脚点，努力为广大患者提供优质的医疗服务。

一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量

（一）医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。近些年，我院在医疗质量服务的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。

（二）优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。服务流程是医疗机构的运行结构和方式，在不增加病房、卫技人员的基础上，优化的医疗服务流程决定了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度上增强了医院的长期生存能力，使医院的可用资源通过平衡流程中的各组成部分来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件达到较高的利用率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，尽可能满足病员的`需求，取得较高的经济效益和社会效益。我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少挂号排长队，部分专家设立专门挂号窗口，推出电话预约挂号等措施。医技科室出报告单推出限时承诺。护理部门在开展星级护士评选活动中涌现了一批先进护士，护患构筑连心桥，推出便民措施，想方设法为病人解决实际问题，住院病人对护理工作满意度达98%。

（三）实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基础。如何提高管理者自身素质和加强全院医务人员的素质教育是质量管理的基础。提高医疗质量不是单靠几位管理者或部分医务人员的努力可以实现的，而是需要医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观；需要强烈的责任感、事业心、同情心；需要树立牢固的医疗质量、医疗安全意识；在院内全面开展优质服务和“安全就是最大的节约，事故就是最大的浪费”活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成了比、学、赶、超的良好氛围。

（四）建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。近年来，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、安全保卫、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等共五部分241条管理制度；制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工作和医德医风管理等26项质量控制考核细则；制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。

建立符合医院实际的质量管理体系，医院成立了以院长、副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理，质量控制考核领导小组，负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓；分管领导具体抓；职能科室天天抓；临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。

加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”、落实“三级医师”查房制度。医务科经常组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入个人业务档案。近年来通过开展以医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使医院的各项工作达到到了综合目标责任制预期目的，医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，无医疗事故发生，医疗纠纷也相对较少，提高了医疗质量，确保医疗安全，为明年二级甲等妇幼保健院复查复评工作做准备。

二、提高医疗质量，降低医疗费用，是医院的最根本目标

提高医疗质量，降低医疗费用，让老百姓用较少的钱享受较为优良的医疗服务是医疗体制改革的最根本目标。降低医疗费用，提高经济效益也是每一位院长、患者、社会人、医护人员等共同关心的社会问题，它是社会性质和服务宗旨的直接反映。作为医院的管理者要从加强科学管理素质，降低管理成本着手，从提高服务质量和业务质量上下功夫，突出以“技”取胜而非以“费”取胜。

标政策和药品“顺加作价”政策，实行医药分开核算、分别管理、调整医疗服务价格，降低总的医疗费用，降低药品收入在医院总收入中的比重。实实在在减轻了病人的经济负担。要实现“降低病人费用”这一目标，首要的是解决思想认识问题和改善医德医风问题，要坚持“为人民服务”的宗旨，正确处理社会效益和经济收益的关系，把社会效益放在首位，防止片面追求经济收益而忽视社会效益的倾向的思想。“以病人为中心”，以广大患者利益为前提，切实把医护工作作为一个崇高的职业，处理好医院、个人与患者之间的利益问题；切实做到合理检查、合理用药，以低廉的价格提供优质的服务。

质量安全管理工作总结 篇6

医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低体现，医疗安全管理是医疗质量的一个重要方面。一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学习卫生部、局关于医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开医疗市场，积极参与市场竞争。坚持以病人为中心，一切为病人服务，不断提高医疗服务质量，改善服务态度。严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效减少医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。

现对本年度医疗医疗治疗和医疗安全工作总结如下：

一、切实改善医疗服务

加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，认真开展了内容为“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。

加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。

二、切实提高医疗服务质量

医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全的进行首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。

成立姚市镇卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范》，对病案质量实施全程监控和管理。制定姚市镇卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励;对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经济处罚和全院通报批评，强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质。

三、建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心

今年，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的`工作性质、工作内容，制定了相关的管理制度及考核细则，并制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。

四、依法妥善处置医患纠纷

依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了姚市镇卫生院医疗纠纷协调处理小组，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性的事件。

五、强化安全措施，确保医院安全

定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查(如药库、门诊、病房等)，对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。我院实行院领导总值班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处。严格落实安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大安全责任事故。

质量安全管理工作总结 篇7

一、安全质量管理工作简要回顾

本年度顺利完成了既定的安全目标：整个施工期间无重伤及以上责任死亡事故。

1、项目开工之初，安质部根据项目经理要求，编制制定了项目部安全管理办法、管理制度、管理规定及各施工安全操作规程等文件并以汇编文件形式打印封装，形成了一套对项目具有真正指导意义的安全作业指导书。

2、按照要求对施工现场人员进行了入场人员（包括项目部管理人员）安全教育培训、专项培训并进行了答卷登记，建立了职工三级安全教育名册。同时与施工协作队伍签订了安全生产协议书，增强防范与监督，增强全员安全责任意识。

3、做好工人进退场及劳务考勤工作，进退场必须是劳务人员本人签字、按手印。

4、根据现场施工进度情况，对施工现场进行不定期检查，对发现的安全隐患问题能够及时要求其整改。对上级检查发现的问题或意见等都及时进行了整改和完善，使施工现场的`安全质量得到有效地控制。

5、根据公司及各级组织安排，开展安全生产月活动、节能宣传周活动，配合总包单位进行了模板坍塌应急演练，并将活动总结上报公司。

6、防疫工作持续跟进。

7、在做好外业的同时，认真及时的做好内业资料，使内业资料始终处于良好的状态。

二、存在的问题

1、项目部安全质量工作在实际落实当中缺乏力度，虽然在过程中，按照项目部的规定采取了一些措施和办法，但是效果不明显，造成安全质量小问题经常出现。

2、项目检查力度不够，需要加大管控力度，增加检查频次。

3、项目部管理人员较为年轻，在工作中存在安全质量意识淡薄，在施工现场很少去关注安全管理。

三、下一步工作安排

1、加大劳务考勤管理制度执行力度，实行人脸考勤与水印相机考勤相结合的方式，项目管理人员轮班参加劳务人员班前教育。

2、进一步加强施工现场的安全防护工作，严格要求施工作业人员进入施工现场必须佩带安全帽。在施工重点部位安设相关的警示牌、标识牌及安全操作规程，加强施工人员的安全防范意识。

3、继续做好对施工现场的安全监控、检查的力度，及时发现存在的隐患和问题，制定整改措施，认真进行整改。

4、加强安全质量专业管理人员的培养，带领好新的人员，尽快培养出新的优秀的安全质量专职管理人员。

质量安全管理工作总结 篇8

为进一步提高本病区护理质量与安全管理工作质量，现将20xx年度上半年护理质量与安全管理小组的工作进行总结。

一、 继续认真落实医院护理质量管理制度

1、 护理质量管理实行护理部---病区两级质控标准，在上级领导指导下，

科室质量与安全管理小组依照质控标准，结合本科室的实际情况进行全面质控。以便及时发现工作中的问题，及时改进，持续提高护理质量。

2、 做好科室护理人员的相关培训，针对薄弱环节，做好重点督促检查工

作。学习医院有关手术室护理质量与安全管理的相关规章制度。

二、 上半年存在问题：

手术室护理质量与安全主要从手术室消毒与隔离、病人安全、护理服务、医疗急救物品、药品、设备完好管理、护理文书、标本管理等方面进行质控。发现问题，分析原因，提出整改措施，进行总结分析。并定期向有关部门汇报质控小组活动情况。

上半年存在的主要问题有：

1、 护理文书书写欠认真，相关工作记录本个别护理人员字迹潦草。

2、 药品管理交接有时流于形式，未认真检查。

3、 劳动纪律有时松散，出现个别人员早会迟到现象

4、 病理标本管理不规范。

5、 重点环节之间交接衔接不紧凑，个别急症病人未佩戴腕带。

三、 原因分析：

监管 培训 各组组 长未将质 护士长监管控检查标准落到 科室相关规章制度不到位 实处 培训不到位，业务

培训流于形式 护理质控问题 对护理文书方 面的法律意识科室之间协作没有达成 不强 个别工作人员责任心差， 共识，个别手术科室内部

医护协作沟通欠缺 确界定流程 马虎 协作 责任心

四、 整改措施：

1、加强对急救药品、物品、设备的管理，严格仔细交接班，定位放置。

2、抽查核心制度落实情况。

3、加强培训学习。无菌操作、院感、安全制度等方面的.学习。

4、加强工作责任心的锻炼，加大对低年资护士的培养力度。

5、护士长加大检查力度，奖惩举措。

质量安全管理工作总结 篇9

进一步落实各项质量法律、法规、技术标准执行力度，深化全员质量意识，努力提高质量管理水平，认真贯彻xx市浦东新区建设和交通委员会关于开展质量月活动的相关文件通知的精神。xx市保障性住屋三林基地7号地块项目（D3—2）结合本项目部的实际情景，因地制宜，积极配合与开展“质量月”的活，努力将该项目的质量水平再推上一个新的台阶。

一、活动资料

1、在“质量月”期间进行横幅标语的悬挂，加强质量月的质量管理，质量控制、质量重要性的宣传工作，让“质量月”活动主题深入人心。

2、组织项目部各部门，对现场施工质量进行联合检查，对现场存在的质量

问题、质量通病等提出解决方法，并加强这些问题的整改力度，确保将工程质量缺陷消除在萌芽之中。

3、组织相关技术人员、施工人员对施工现场的质量通病控制方案及预防措施等进行讨论，做好质量通病方案及预防措施的交底工作，预先对存在的质量隐患从源头上控制；

4、加强对作业工人的培训，包括施工工序，工艺及相关的新员工进场技术质量培训。

二、开展“质量月”所取的成效

1、质量管理体系更加完善

经过将近一个月“质量月”活动的开展，我项目部进一步完善了质量管理体系，成立了以项目经理为组长的质量管理小组，推行全员管理的质量方针。进一步明确了质量管理职责，细化了质量管理的资料，加大了质量管理的奖罚力度！

2、质量管理的目标更加明确

本次“质量月”的活动主题为“恪守质量诚信、建设优质工程”，所以本次活动的开展关键在于“质量诚信”的落实，目前施工现场管理的难点在于：现场施工人员的素质普遍偏低，所以保证施工人员“恪守质量诚信”是确保工程质量的关键。经过本次活动的开展，我项目部进一步明确了：项目质量管理的重中之重在于加强对施工人员质量诚信意识的培养。

3、施工人员的质量意识有了明显的提高

在本次质量月开展过程中，我项目部进取响应了“关于开展20xx年浦东新区建设工程质量月活动的通知”文件的号召，以提高施工人员质量意识为宗旨，认真对现场施工人员进行培训教育，同时在施工现场努力营造良好的`“强化质量管理意识”的氛围。提高了施工人员质量管理意识的主观能动性。

三、今后质量工作展望

20xx年“质量月”很快就要结束了，但搞好质量工作是企业永恒的主题，也是项目部工程质量的一个重点。作为xx市保障性住屋三林基地7号地块（D3—2）项目部的管理工作，质量工作任重而道远，我项目部经过此次“质量月”活动的开展，虽然在某些方面得到了一些改善，但同时也暴露出质量安全方面的不足之处。相信这次活动的开展只是一个开始，项目部全体职工会继续努力，以质量求生存，求发展，捍卫xx市保障性住屋三林基地7号地块项目部、以及黑龙江省建工集团有限职责公司的形象。努力恪守质量诚信，确保建设优质工程！

质量安全管理工作总结 篇10

我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度,于20xx年成立了护理质量控制委员会,

20xx年修订并完善了护理质量与护理安全管理委员会，对全院各病区护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。现将20xx年工作总结如下：

一、修订完善护理质量与护理安全管理委员会管理体系。

在院级领导指导下，实行护理部主任责任制，实行护理部—片区护士长—病区护士长三级质量管理，质控管理委员会成员分组分工合作，定期或不定期下病房检查，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季度实行全面综合检查。并对病区管理，护士长管理，基础护理、等级护理、急救药品物品等指标进行考核；病区实行护士长责任制，质控由科室质控小组负责执行，并有记录。质量管理委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到各科室。并将护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进及护士长管理考核重点

二、认真执行优质护理的检查与督导工作。

优质护理服务的开展始于20xx年

7月，由最初的内科逐渐在80%以上科室开展，护理服务理念改变了，护理质量提高了，医患关系逐步得到各谐，病人满意度得到提高。基础护理、病区管理、护理文书、健康教育、出院指导质量等得到了进一步提高。

三、规范病区管理。

定期或不定期对临床科室进行检查，发现脏乱差现象，要求整改，并进一步规范，先进科室试点，优秀科室奖励。

四、制度建设方面继续完善各项护理规章制度、岗位职责、工作流程，护理常规，狠抓落实，持续改进护理质量

（一）定期质量检查：护理质管会对全院各临床科室进行质量检查，把护理质量的核心制度和流程纳入质量检查内容：查对制度、值班交接班制度、分级护理、应急预案流程、不良事件处置流程；

（二）督促各科室根据本科室特点，制定并实施整体护理个性化护理和临床路径，全院护理方面有单个病种有临床路径。

（三）加强护理安全管理。

对高危患者进行入院评估；20xx年1-11月份收治病人总数：17843人。共计评估在院高风险病人管道脱落294例，其中3例发生脱管，脱管发生率0.51%；评估坠床/跌倒病人1412例，其中发生坠床1例，发生跌倒2例；评估压疮病人553例，其中2例发生难免性压疮例3，发生率0.11‰；院外带入压疮10例，治愈5例，未治愈因病情需要转院2例，因病情危重而死亡2例。

（四）护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报；

质管会经过开会讨论给予定性和处理。20xx年1-11月份共计发生护理差错23例，高危患者发生管道脱落3例；发生药物不良反应2例，护理不良事件共计20例。无重大护理事故发生。

五、定期组织护士长会议，每月反馈各临床科室存在的'护理质量问题，给予科室指导分析，进行整改。

对护士长进行阶段检查、指导。对存在的问题限期进行整改。

六、对护士和护士长进行考核，培训，不断提高护理工作水平。

护理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在开展护理工作中缺乏条理性，不能很好的把握细节；沟通协调不是很到位，有些工作处理不及时；制度，流程有待于进一步完善等。

质量安全管理工作总结 篇11

20xx年，在农业、畜牧、水利、质监、工商、卫生、商务、药监等部门的相互配合和共同努力下，我区农产品质量安全监管工作开展切实有效，为社会经济发展和人民群众身体健康作出了应有的贡献。现将有关工作情况具体汇报如下：

一、加大两个法律法规宣传力度，营造良好氛围

《中华人民共和国农产品质量安全法》和《湖北省实施〈农产品质量安全法〉办法》是加强农产品监管工作的主要法律法规依据。多年来，区农业局把宣传上述法律法规作为抓好农产品质量监管工作的一项基础工作来抓，尤其是近两年以来，采取多种形式加大相关法律法规的宣传力度。

一是在与区电视台联办的《襄州农业》栏目中增加“农产品安全监督管理”栏目，共制作《农产品质量安全法》和《省办法》专题宣传节目12期，发表电视讲话10次，累计循环播放280次。

二是制作宣传横(条)幅20条，悬挂在区内各个大型农贸市场、各镇主要街道和城区主干道，张贴宣传标语180条，发放各类宣传资料1万余份。

三是在主要商业中心、广场、超市和农贸市场设立宣传咨询台，向市民面对面宣传《农产品质量安全法》，一年来共接待咨询人员2万人次。

四是出动宣传车30台次，组织宣传人员180 人次，对初级加工企业、农产品收购企业和大中型农业生产企业实施划片包干，包保责任落实宣传工作。

五是组织行政相对人培训，每年对农业投入品经营单位和个人举办一次农业法律法规培训班，培训时间3-5天，培训的重点内容之一就是《农产品质量安全法》和《省办法》以及相关的农业投入品管理法规。如20xx年 1月，区农业局报请区政府同意，在农技中心举办了为期一周的阳光工程农资经销员法律培训班，共培训农业投入品生产经营人员385人，并进行了理论测试，测试成绩达到80分以上者，签发《农业投入品上岗经营资格证》;年初，区水利局分别在荣华宾馆、襄北农场招待所、区委党校、朱集四新村培训基地等地方，举办水产品养殖培训班4期，培训人员600人(次)。通过以上各种有效形式广泛宣传《农产品质量安全法》和《省办法》，为全区开展农产品质量安全管理工作营造了良好的氛围。

二、加强农药市场监管，重拳打击国家明令禁止的高毒农药

对甲胺磷、甲基对硫磷、对硫磷、久效磷、磷铵及其复配制剂等高毒高残留农药进行重拳打击，严肃查处剧毒鼠药和未经登记擅自生产的卫生杀虫农药，依法强化辖区内剧毒和高效农药限用工作的管理，杜绝剧毒、高毒农药在蔬菜、果树、茶桑等短期经济作物上使用。同时，切实加强对调节剂、保鲜剂、防腐剂等系列农药的监管。在违禁农药监管上，主要采取了三项措施。

(一)加强农药批发源头管理。

认真贯彻落实省农业厅农药监督管理年活动的有关文件精神，把农药批发源头监管工作作为农药市场监管工作的重点来抓，取得了十分明显的成效。

一是召开农药批发源头市场监管专题会议。今年5月5日，在区农业行政综合执法大队会议室召开了邓城农资市场批发源头农药经销商农药管理专题会议，对农药监督管理年的管理工作进行了周密部署和详细安排。

二是加强农药产品申报备案工作。要求邓城市场内所有农药经销商将新购进的农药产品及时携带样品和相关材料到邓城农资市场管理办公室进行申报备案，对未申报备案的产品、采取隐蔽方式销售的`产品，依法给予严肃查处。截止目前，全区共申报备案农药产品 128个。

三是开展农药产品质量抽检工作。今年已抽取各类农药样品27个，全部进行了送检。

四是依法整治源头经营门店。在申报备案的基础上，依法查处申报备案不合法的农药产品，坚决阻止不合法农药进入本地销售，同时严厉查处经营假冒伪劣产品行为。先后对8个违法违规农药产品给予行政预警，要求限期退出我区市场;依法查处农药案件7件，其中劣质农药案件2件，责令退出产品6个，数量达20xx公斤。五是加大农药经营网点的市场检查力度。先后清查农药经营门店 28个，全部依法取得了《农药经营许可证》和《营业执照》，《农药经营档案》全部建立，对《农药经营档案》建立不完善的3个门店要求限期整改，同时要求各门店对禁止经营的甲胺磷等五种高毒农药及其复配制剂进行公开承诺。六是加强用药安全指导。要求区内各农药批发源头加强售后服务工作，正确指导各个农药产品的安全使用，杜绝将高毒农药使用在短期经济作物上，杜绝将激素类农药作为食品添加剂用于农产品的生产、加工领域。同时严厉督促基层零售商积极引导农民严格按农药产品使用的方法和剂量进行安全、科学使用。

(二)开展“五查”，加大农药零售网点市场整治力度。

对邓城农资市场以外的零售网点，区农业局农业行政综合执法大队组织两个工作专班加大市场整治力度。

一查经营资质。先后检查农药经营门店272家，全都取得了《农药经营许可证》。

二查产品来源。对辖区内经营邓城农资市场以外的产品，认真开展排查工作，摸清产品的来源渠道，掌握产品的质量状况，对违法违规产品依法予以严肃查处。

三查经营档案。对经营档案建立不完善的18家门店加强指导，帮助其填写完善。对未建立经营档案的2家门店依法予以查处。

四查农药标签。按照《农药标签管理办法》的规定，依法检查各个门店经营农药产品的标签，对12个存在标签问题的农药产品依法给予查处，确保全区农药市场标签合格率达到80%以上。

五查隐蔽销售农药活动。对基层村组隐蔽销售的农药产品加大查处力度，对无证经营邓城农资市场销售的农药产品依法从重查处;对经营辖区外经销的产品严格加强管理，直至取谛其经营活动。

(三)层层建立责任制，加强用药安全指导。

明确要求邓城农资批发市场对自己经营的农资产品安全用药问题负主要责任，与农业局农业行政综合执法大队签定用药安全责任状，同时与基层零售网点签定用药安全责任书，明确双方各自的用药安全责任，并加强技术指导;辖区外的农药产品在辖区内本着“谁经营，谁负责”的原则，也必须签定用药安全责任状，确保各层次的用药安全责任落到实处，为全区农产品质量安全提供可靠保障。

三、强化协调配合，积极履职保障农产品质量安全

(1)区农业部门按照上级主管业务部门要求，对辖区内15家大型农业生产企业，从投入到产出进行全方位规范要求，建立一套完整的生产记录。第一，购入的农业投入品要有发票、产地证明、合格证明、生产许可证(复印件)及具体时间、经办人签名、领导批字、入库手续等。第二，领用直接用于农业生产的投入品，要有具体时间、具体地点面积、具体用量比例及具体经办人等。第三，对产出的农产品，要登记入库。外销的农产品要注明时间、品种、数量、去向等相关情况。第四，要求各农业生产企业，按照各自业务需要，建立自己的化验室，配备必要的设备及专业技术人员，开展自律性检测，以保证农产品质量安全。第五，从严从紧开发 “三品一标”品牌。截止目前，全区20xx年6家企业，通过认证和复查换证共获得农业“三品一标”证明商标13个。其中无公害农产品8个、绿色食品4个、有机食品1个。同时加强对流通领域农产品质量监管。今年4月份以来，配合区创卫工作每天对城区内所有农贸市场，开展农产品抽样检测，并将检测结果及时进行公示。

(2)区畜牧兽医部门根据上级有关部门要求，结合自身业务特点，抓好了五个方面的“把关”工作：一是严格把好投入品监督管理关。二是严格把好养殖环节监督管理关。三是严格把好饲料生产环节监督管理关。四是严格把好产地检验检疫关。五是严格把好屠宰上市检验检疫关。

(3)区质量技术监督部门为加强对农产品质量监督管理，成立了工作专班，并积极开展了一系列富有成效的工作。一是依法从重惩处农产品生产企业非法添加非食用物质行为。二是依法查处滥用食品添加剂的违法行为。

(4)区商务、水利、食品药品监督管理等部门都按照各自职能职责，积极开展工作，保障我区农产品质量安全。

四、存在的问题

一是农业投入品的管理法规不够完善。具体表现在《农药管理条例》规定的处罚条款衔接不紧，不便操作;《肥料登记管理办法》赋予农业部门的责任较重，但缺乏具体的法律依据，如含量在40%以上的复合肥农业部门不能管理。

二是农产品质量安全监督管理工作经费短缺。区农业行政执法部门是我区农业投入品监督管理的主要职能部门，承担保障我区农产品质量安全的重要职责，单位现有工作人员51名，但全年工作经费还不到30万元。

三是农产品检测体系不健全。区农产品质量安全检测中心项目国家批准投资兴建，主体工程已于20xx年完工。相应的农产品质量检测仪器和设备已基本安置完备。农产品质量安全检测中心机构编制、人员还未审批到位，制约了我区农产品质量检验检测工作的有效开展。

四是农产品质量监督管理队伍需要加强。区农业局虽然成立了农产品质量安全监督管理办公室，但仅有2名工作人员，满足不了全区农产品质量监督管理的业务需要。各镇(街道办事处)农产品质量安全监管机构任然是个空白，没有个真正达到要求的农产品质量安全监管站。

五是区委、区政府对我区的农产品质量安全领导有待进一步加强。

五、今后的打算和建议

一是继续加强对《中华人民共和国农产品质量安全法》和《湖北省实施(农产品质量安全法)办法》的宣传及贯彻实施，继续加强对农业投入品的监督管理，加大力度对各农业企业规范农产品生产监督管理。

二是积极协调配合区直各农产品质量管理部门，把我区农产品质量监管工作抓得更牢更实，确保不出任何问题。

三是建议区政府帮助呼吁尽快完善农业投入品监管的相关的法律法规，为农业部门加强农业投入品管理工作提供完善的法律依据。

四是建议区政府尽快解决区农产品质量检测中心人员编制、经费预算问题。

质量安全管理工作总结 篇12

20xx年年初以来，根据科室质量与安全管理小组工作计划，拟定了各项工作标准，并逐步落实完成。但仞存在许多不足之处，在今后工作中不断改进和完善，现将20xx年质量安全小组工作总结如下：

1.依法执业管理。认真学习全院组织的法律法规学习，科室每月组织学习1-2次，无执业资格的医师必须在执业医师指导下执业。通过学习，提高了我科医务人员依法行医的意识，保障了医疗安全。全年无经济赔偿，同时医疗质量也得到了提高。

2.制度建设：继续完善各项制度，狠抓落实，持续改进医疗质量。

1）定期质量检查;科主任与二线医生每周进行医疗文书质量督导检查，从而降低了缺陷病历率，严格执行病历书写规范，把运行病历的检查作为重中之重来检查。通过检查病历书写的及时性、科学性，交接班记录，疑难病历讨论，抢救记录的书写，以检查核心制度的落实情况。根据我科疾病的特点及实际情况，制定并实施了常见病的诊疗方案和临床路径。

2）加强三基培训。科室根据年初制定的三基培训计划，以科室组织学习和全院性业务学习相结合，尽量抬高了医疗技术水平。

3.质量管理成效：改善了服务理念，加强了医患沟通，促进了医患关系的和谐发展，医患矛盾减少，同时已加强了对患者知情同意及隐私权的保护工作。全年无丙级病历。医疗质量排名名列医院前茅。合理用药及抗生素使用率上有所改善。

4.缺陷：

1）有无执业资格书写的医疗文书未及时得到有执业资格的.医师签字。

2）病历内涵质量有欠缺。

3）抗生素使用率未下降到医院规定的范围。4）病原学送检有时未达标。

下一年计划：

1）加强法律法规的学习，依法执业。

2）加强质量管理的学习，提高医疗质量。做到诊断有标准，治疗有依据，从而达到减少病人住院时间和费用之目的。

3）继续做好病历书写规范的培训工作，提高病历书写质量，加强三基三严的培训。4）改善服务态度，提高服务质量，构建和谐的医患

质量安全管理工作总结 篇13

20xx年我院根据上级部门的安排部署，医疗质量安全管理方面重点巩固了医疗规范和核心制度的落实，积极推进公立医院改革，较好地完成各项工作任务。全年门诊量完成40306人次，完成住院治疗3958人次（其中农合患者2318人次，占住院总数的.58.5%），住院手术420人次，住院分娩685人次，业务量增长达到15%。

我院20xx年在以往工作基础上，认真总结经验，继续深入开展了“三好一满意”、医疗质量万里行及抗菌药物临床应用专项整治等活动。医院坚持以“持续改进质量、保障医疗安全”为主题，不断强化质量观念，提高责任意识，构筑安全防线，加强医务人员的教育与培训，尤其加强了医疗护理人员质量安全观念，全年组织相关培训学习8期，参加人员达到650余人次。医院高度重视医疗质量，完善质量管理，加强质量控制，保证质量安全。建立健全了医疗护理质控体系，定期对各科室进行医疗质量的检查，检查结果向科室反馈、全院通报；严格依法执业，在工作中利用不同形式引导患者正确、合理就医。进一步落实各项医疗核心制度，强化病历质量管理，加强重点科室建设，完善重点部门管理。加强临床医疗技术应用管理，建立了手术分级管理制度和手术医师档案，严格按规定开展医疗技术的临床应用。规范了药品管理，组织医务人员进行合理用药培训，认真进行处方点评，及时干预不合理用药；加强了医疗器械管理工作，加大了不良事件的监测、报告。完善抗菌药物管理制度，彻底清理抗菌药物使用品种，保留抗菌药物32个剂型，非限制性抗菌药物占到抗菌药物总数的2/3以上。继续推进与落实“病人安全目标”，完善医疗事故防范预案和处理程序，严格执行查对制度、医嘱制度，加强环节管理，落实医疗安全相关工作制度，本年度未发生重大医疗差错、事故。加强医院感染控制，突出管理重点，落实环节规范，全年传染病无漏报，无院内感染发生。临床路径工作进一步推进，目前我院有7个病种纳入临床路径管理，但是目前存在入组率偏低、变异率较高等问题。20xx-2011年度医师定期考核工作顺利完成，我院52人参加考核全部合格。医疗责任保险与医疗纠纷人民调解工作正在探索中，尚未在我院正式推开。

医疗治疗质量安全是医院管理的核心，在即将到来的20xx年，我院将结合公立医院改革、二级综合医院等级评审等工作的开展，努力实现医疗质量与安全更上一个新台阶。

质量安全管理工作总结 篇14

20xx年，神经内科在院领导的大力支持和关怀指导下，秉承“创建全国一流医院、一流专业学科”的奋斗宗旨，锐意进取，拼搏创新，兢兢业业，在全科医护人员团结协作和共同努力下，全科医疗质量与安全管理工作均取得了很大的进步。现就20xx年的工作总结如下，并提出20xx年的整改措施。

1.综合目标管理责任制完成情况全面超越去年

在科主任和护士长的负责领导下，经全科人员共同努力，20xx年1-11月份门诊诊疗人次13107人次，较去年同期（12269人次）增长6.83%。收住院人数1739人，较去年同期（1674人）增长3.88%；出院人数1709人，较去年同期（1611人）增长6.08%；床位周转次数22.91，较去年同期（21.72）升高5.48%；病床使用率87.97%，较去年同期（86.87%）升高1.27%；平均住院天数13.33天，较去年同期（13.74）下降2.98%；甲级病案率达100%。

2.坚持“三好一满意”，临床诊疗水平明显提高

脑梗死早期静脉溶栓规模发展，动脉溶栓取得突破；脑卒中早期康复治疗全省领先，口碑与效益双赢；脑血管病的血管内介入治疗省内领先、国内先进；独立开展神经肌肉病理工作，提高我科临床诊疗质量；成立神经内科ICU；癫痫专业工作量明显增加，社会认可度提升。

3.实行无假日专家门诊

发挥门诊和急诊对外窗口的'工作作用，实行365日天天有专家应诊。普通门诊均为专家坐诊，周六、周日均为主任医师做诊。在科内人员少的情况下，仍派出副高以上医生轮值急诊，对急危重病人进行及时救治，卒中绿色通道高效运行。

4.加强科室管理，杜绝一切医疗纠纷

5.注意思想政治学习

在党支部书记张秀清同志的带领和组织下，我科多次召开党员及科室医护人员会议，学习党制定的相关文件，及时传达医院精神。在全院深入开展，

深入学习贯彻执行“创先争优、争做齐鲁先锋”活动，“三好一满意”活动以及反腐倡廉、中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则，严于律已，洁身自好，自觉接受监督，坚决杜绝医疗腐败和小金库行为。

20xx年整改计划：

全科同志要在科主任和护士长的带领下，积极收治病人，增加门诊和住院病人数，提高治愈率和危重病例抢救成功率，增加床位周转次数和床位利用率，降低死亡率和平均住院天数，控制药品比例。尤其是针对医保病人的管理，要严格执行上级的规定，从门诊接诊、收住院、药品比例、自费项目比例、大型检查等方面要加强管理，使医保政策能全面落实，真正有利于人民的防病治病。

1.进一步完善“三好一满意”活动。为加强医患和谐，科室将成立以科主任、护士长为主的服务监督小组，紧紧围绕如何使病人满意这个主题开展工作，处处为患者的利益着想，多些换位思考，积极主动地为患者和家属提供超值服务，使患者及家属在诊疗过程中更加舒心、温馨、放心。

2.单病种质控和临床路径病例的上报工作需进一步加强，要做到及时准确的上报。对入路径的病人，要严格按照路径内容进行诊疗活动。对变异的病人和出路径的病人，要认真分析其原因并详细记录。

3.进一步加强抗生素的合理应用管理，规范抗生素的合理应用。

4.加强医护人员手的消毒卫生工作，减少医院感染的发生率。一旦发生院内感染，要及时上报医院感染科，以便形成完善的资料指导院内感染的防治工作。

5.对于住院天数超过30天的病人，以前我们没有重视这一部分，今后要对所有住院天数超过30天的患者，填报表格，分析原因及整改措施，科主任签字上报医务部。

6.继续加强住院医师规范化培训和科室业务学习，促进全体医护人员业务水平的提高。