处方点评小组会议纪要

一、时间：2012年3月6日下午5：00

二、地点：中医院办公楼五楼会议室

三、主持人：胡忠良

四、记录人：张娇儿

五、参加人员：胡忠良、何广武、林跃芳、王晓、应月丹、施式式

吕伟胜、应声闻、陈武、周文军、吕金法、吴筱花

六、会议内容

1、2011年12月、2012年1月份处方点评结果讨论及讨论解决点评中遇到的问题。

2、Ⅰ类切口检查结果讨论及新制定一些规定

（一）2011年12月、2012年1月处方点评结果：合格率86.6%及94.54%，较前几个月有明显提高，处方质量有所改善，但还存在多种问题，如诊断书写不全、适应症不适宜、抗菌药物未按规定使用等，点评小组及时将问题反馈人临床科室及当事医师，并将医师申诉理由提交处方点评专家组讨论，按规定处罚不合格处方。

几个不合理诊断拟进一步与国际标准编码ICD-10查实：多生齿、颈椎间盘疾患、耳病类、软组织挫伤等；诊断空缺原因督促电脑房进一步检查。

（二）Ⅰ类切口检查结果讨论及处罚措施制定

1、Ⅰ类切口预防使用率：2011年12月82.6%；2012年1月为68.3%。

2、存在问题：（1）选药理由缺或不正确；（2）围术期未按规定选药；（3）单次剂量不正确；（4）给药频次不符说明书；（5）术前未给药，术后或切皮后给药；（6）用药时间过长，不符24h规定，或超24h未在病程录中注明合理理由；（7）溶媒用量不正确。

3、针对以上问题，讨论决定：

（1）选药理由缺或不正确：每例扣20元

（2）未按规定选药：每例扣100元

（3）用药时间不符合24h的规定或超24h未在病程录中注明合理理由：每例扣20元

（4）溶媒用量按规定应选100ml，未按规定则每例扣20元。

以上规定自3月8日始执行，并由各临床主任通知科室每位医师（第一条自2012年3月15日始执行）。

处方点评专家组

二○一二年三月六日

永康市中医院关于

Ⅰ类切口抗生素预防应用管理相关规定

为进一步规范Ⅰ类切口抗生素预防应用，以及更好地开展病历点评工作，经处方点评专家组讨论，报院务会通过，规定如下：

一、选药理由缺或不正确：每例扣20元。

二、未按规定选药：每例扣100元。

三、用药时间不符合24h的规定或超24h未在病程录中注明合理理由：每例扣20元。

四、溶媒用量按规定应选100ml，未按规定则每例扣20元。

以上规定自3月8日始执行，并由各临床主任通知科室每位医师（第一条自2012年3月15日始执行）。

永康市中医院

二○一二年三月七日

处方点评小组会议纪要 [篇2]

会议时间：2015年7月31日 10:00

会议地点：医院小会议室

参会人员： 张云华 吴开柱 刘红燕 宁廷伟 郑敏 胡宪金 高菲

许志 苏春燕 郭晓博 李红 刘倩倩 乔明海

主 持 人：郑敏

记 录 人：胡宪金

会议内容：

一、 胡宪金通报了七月份医疗质量管理小组4次检查的结果

医疗质量管理小组分别在7.2,7.9,7.17,7.24进行了四次医疗质量检查。

二、 刘红燕主任对七月份在院病历与出院病历的护理质量做了通报

三、 宁廷伟主任讲话：结合检查体会，强调医嘱变动，检查结果有异

常一定在病程中体现、说明。

四、吴开柱主任作总结讲话分三部分；

1.随着电子病历的应用，纸质病历在纸张大小，内容格式方面已达到较高水平，但门诊病历，门诊处方还存在较多问题，如药品通用名，药物剂量不准确，每个包装的药品粒数，片数不准确，“g”省略，字迹模糊等问题存在，上述问题电子门诊处方可解决大部分问题。

2.提高诊疗水平。医疗质量管理小组坚持“精益求精，细微处显水平”的方针，重点检查诊断依据，治疗方案及病情变化对应的相应医嘱的更改（包括检查和治疗）及病历中各部分内容的规范，此项工作是一项大工程，也是今后一段时间工作的重点，我们采 1

取的`方法有：⑴及时发现典型病历⑵对有代表意义的病案分析点评⑶让有关医护人员充分意识到问题所在并积极主动避免或改正。

3.关注抗生素的规范应用：为科室提供抗生素应用的理论，法律支持，相应的法律支持有⑴抗菌药物临床应用及管理制度⑵抗菌药物临床应用指导原则⑶细菌耐药与抗菌药物相互作用⑷抗菌药物不良反应的防治。最后吴主任对内二科一份窦性心动过缓的病历存在的问题做了点评。

五.张院长最后讲话：

首先肯定了医疗质量管理小组半年来的工作，医疗管理小组的工作取得成绩，医疗质量与病历书写规范都有所提高，但是诊疗水平也要提高。医疗质量管理方面对医疗质量管理小组提出3点要求：1、病历书写规范提高要坚持，更重要的是提高诊疗水平。

2、要坚持质量管理小组例会，每周检查制度，十五项核心制度要落实，安全文化建设考核标准要落实，每个科室每天在朝会上要组织学习安全考核标准。3、要建立医疗质量台账管理制度.

泰山区居民医保科检查病历存在最多的问题：

1、出院带药超量。

2、病程记录方面：与诊断无关的用药，一定要再病程体现，而且要体现为什么用这个药（例如使用开塞露没有病程体现都要扣费）

3、注射器、输液器、中单、脱敏胶带等耗材超量。

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