午休申请保证书

尊敬的级长和班主任：

本人因为·····所以申请在校午休。本人保证遵守学校午休管理的纪律，若违反纪律被年级或者值日班干登名达三次以上，本人服从被取消在校午休资格，中午离开学校。

此致，

敬礼！

本人签名：

家长签名：

2015-2-10