婦產科主治醫師知識點：鉅細胞病毒感染

孕婦在妊娠期間的巨細胞病毒感染，多為糠性感染，無明顯症狀和體徵，能長時間呈帶病毒狀態。

可經唾液、尿液、乳汁、宮頸分泌物排出鉅細胞病毒。少數出現低熱、疲乏無力、頭痛、咽痛、肌肉關節痠痛、白帶增多、頸部淋巴結腫大、多發神經炎等。若為原發性鉅細胞病毒感染，引起胎兒先天異常的發病率高且病情嚴重。

由CMV引起的先天性或後天性感染，CMV是雙鏈DNA病毒，屬於皰疹病毒群，僅在人與人間傳播，其形態與其他皰疹病毒相似，對宿主或組織培養細胞有明顯的種屬特異性，人類CMV僅能在人胚纖維母細胞中分離、培養。

　　1.傳染源

患者和不顯性感染者可長期或間歇從唾液、淚液、宮頸分泌物、尿液、精液、糞便、血液或乳汁中排出此病毒，成為傳染源。

　　2.傳播途徑

(1)先天性感染 孕婦感染CMV後，通過胎盤將此病毒傳播給胎兒，母親在感染後可產生抗體，以後再次生育胎兒受感染的`機會較少或症狀較輕，甚至無症狀，但不能完全阻止垂直傳播的發生。

(2)後天獲得性感染 包括圍產期新生兒經產道或母乳感染。密切接觸感染，主要通過飛沫或經口感染，經輸血、器官移植感染。

　　3.人群易感性

年齡愈小，易感性愈高，症狀也愈重，年長兒多呈不顯性感染。CMV為細胞內感染，雖血中有抗體。也不能避免細胞內此病毒的持續存在，故初次感染後，CMV很難被宿主完全清除。