保留學籍申請書(精選15篇)

我們眼下的社會，申請書使用的次數愈發增長，寫作層面上，申請書下級向上級的行文方式。寫起申請書來就毫無頭緒？下面是小編幫大家整理的保留學籍申請書，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。

保留學籍申請書1

尊敬的校領導和辦事處工作人員：

我是***級***專業***班學生***。性別：**，身高：***（cm），家庭住址：***********, 家長姓名：****, 聯絡電話：******* , QQ號：**** 。

經我自願申請及家長同意於****年**月**日，由學校安排到********參加勤工儉學（實習），因自身原因，在沒有給學校及辦事處老師打任何招呼的情況下，私自離開學校指定的勤工儉學單位，又加上時間匆忙沒有及時到辦事處辦理相關手續，現已經安全回到家中，經家長同意後我自願放棄學校給我的一切再次安排(包括勤工儉學及實習、安置服務等......)。以後我個人的一切人身安全由自己負責，與學校無關！現特此申請辦事處老師保留我的學籍檔案。如在學習合格實習合格的情況下請學校給我頒發畢業證書！

特此申請！

申請人：

　　年 月 日

保留學籍申請書2

某某校長您好：

我是某某中學某某級高中（某某班）學生，申請不參加某年某月大學聯考，但保留學籍，完成全部高中學業，取得高中畢業證書。

另外，因家庭條件所限（或其他原因），申請免收（或緩收）保留學籍的費用。

懇請校長批准為盼。

此致

敬禮！

　　申請人：XX

　　申請時間：XXXX年XX月XX日

保留學籍申請書3

某某校長您好：

我是某某中學某某級高中(某某班)學生，申請不參加某年某月大學聯考，但保留學籍，完成全部高中學業，取得高中畢業證書。

另外，因家庭條件所限(或其他原因)，申請免收(或緩收)保留學籍的費用。

懇請校長批准為盼。

此致

敬禮

　　家長簽名：

　　20xx年x月x日

保留學籍申請書4

XX校長您好：

我是XX中學XX級高中(XX班)學生，申請不參加XXX年XX月大學聯考，但保留學籍，完成全部高中學業，取得高中畢業證書。

另外，因家庭條件所限(或其他原因)，申請免收(或緩收)保留學籍的費用。

懇請校長批准為盼。

此致

敬禮

申請人：XX

日期：XX年XX月XX日

保留學籍申請書5

姓名

性別

出生日期

入學年月

學號專業

所在系（部）

年級

中隊

保留學籍資格時間

20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日

保留學籍資格申請理由：

申請人：

20xx年xx月xx日

系（部）意見：

中隊長（簽名）：

20xx年xx月xx日

系主任（簽名，蓋章）：

20xx年xx月xx日

學工處學籍管理部門意見：

處長（簽名，蓋章）：

20xx年xx月xx日

學院意見：

分管院長（簽名）：

20xx年xx月xx日

學籍管理部門電子資料處理結果：

經批准，同意該生於20xx年xx月xx日保留學籍。該生學籍變動資訊已報省教育廳備案，並於年月日通過教育部學籍學歷資訊管理平臺處理。

經辦人（簽名）：

20xx年xx月xx日

注：1，本表一式四份，其中：系（部），教務處，學工處各一份；2，保留學籍特指經學院批准應徵入伍的在校生。

保留學籍申請書6

尊敬的校領導：

您好！

我是對口1301班的xxx同學，我來自六安市xxx，家有#口人，母親##和我，父母都是農民，家庭貧困，全家以務農為主。沒有太多收入的家庭，卻遇到父親的重病，再加上我的學業費用愈發加重了家庭的經濟負擔。現父親因病重剛剛過世，母親更遭受了巨大的打擊，加上為父親治療的高昂醫藥費，我們這個家庭陷入了巨大的危機。每當看到母親忙碌勞累的身影，我感到我的心在一陣陣抽搐。為此，我想盡自己的努力幫助家裡，減輕母親的重擔，所以，我想申請XXXXX學期不到校上課但學籍在校保留，在家自行復習。不在校期間，我會自覺遵守校規校紀，嚴格自律，提高個人的思想道德素質，努力學習科學文化知識，加強自己專業技能，認真複習並爭取在期末的考試會考取優異的成績，不辜負校領導們的關心和厚望，努力實現自己的個人價值，做一個對國家和社會有貢獻的人，為學校爭光。並且個人安全自己負責與校方無關，學校有特殊安排時，我會按時到校，不會給學校添麻煩，望校領導批准。

此致

敬禮

　　申請人：

　　20xx年3月4日

保留學籍申請書7

尊敬的校領導：

您好

我是xxxx班的xxx同學，想申請xxxxx學期不到校上課但學籍在校保留，在家自行復習。不在校期間，我會自覺遵守校規校紀，嚴格自律，認真複習，並且個人安全自己負責與校方無關。學校有特殊安排時，我會按時到校，不會給學校添麻煩。希望校領導批准。

XXX

20xx年XX月XX日

保留學籍申請書8

XX校長：

您好！

我是xx學校xx班學生xxx，我從今年下半學期開始入伍，參加訓練，在軍隊中我一定對自己的人撒氣負責，學校的學費也會按時繳納。特此申請學校為我保留學籍，從部隊畢業以後，仍然會學校繼續學習，懇請校長同意。

此致

敬禮

　　申請人：XX

　　XXXX年XX月XX日

保留學籍申請書9

尊敬的某某學校領導：

本人某某原是貴校高一一名學生，現因隨親轉學到某某學校就讀於高二。由於本人的學習成績分數達不到某某學校學分標準，學籍檔案無法轉出貴校，在此請貴校領導允許我在某某學校寄讀，同意我在貴校補辦報名註冊手續，以確保我的學籍檔案在貴校生效。

在此特向貴校領導申請，請給予批准!

此致

敬禮!

　　家長簽名：

　　20xx年x月x日

保留學籍申請書10

尊敬的校領導：

我叫____，性別____，____年____月____日出生，（身份證號：________________），家住，是____學校____班學生。因____年____月應徵入伍（入伍證書編號：__________），特向校領導申請部隊服役期間（____年____月____日——____年____月____日）保留學籍，我將於復員後一年內持復員證到校辦理復學手續。

特此申請！

______

20____年____月____日

保留學籍申請書11

尊敬的XX校領導：

我叫XX，性別，XX年XX月XX日出生，（身份證號：），家住XX，是XX學校XX班學生。因XX年XX月應徵入伍（入伍證書編號：），特向校領導申請部隊服役期間（XX年XX月XX日——XX年XX月XX日）保留學籍，我將於復員後一年內持復員證到校辦理復學手續。

特此申請！

　　申請人：XX

保留學籍申請書12

尊敬的校領導：

您好！

我是對口1301班的殷XX同學，我來自六安市xxx，家有x口人，母親xx和我，父母都是農民，家庭貧困，全家以務農為主。沒有太多收入的'家庭，卻遇到父親的重病，再加上我的學業費用愈發加重了家庭的經濟負擔。現父親因病重剛剛過世，母親更遭受了巨大的打擊，加上為父親治療的高昂醫藥費，我們這個家庭陷入了巨大的危機。每當看到母親忙碌勞累的身影，我感到我的心在一陣陣抽搐。為此，我想盡自己的努力幫助家裡，減輕母親的重擔，所以，我想申請XXXXX學期不到校上課但學籍在校保留，在家自行復習。不在校期間，我會自覺遵守校規校紀，嚴格自律，提高個人的思想道德素質，努力學習科學文化知識，加強自己專業技能，認真複習並爭取在期末的考試會考取優異的成績，不辜負校領導們的關心和厚望，努力實現自己的個人價值，做一個對國家和社會有貢獻的人，為學校爭光。並且個人安全自己負責與校方無關，學校有特殊安排時，我會按時到校，不會給學校添麻煩，望校領導批准。

此致

敬禮！

　　申請人：殷XX

20xx年3月4日院（系）領導意見：

　　（簽名）：

　　年 月 日

　　教務處意見： （簽名）：

　　年 月 日

保留學籍申請書13

尊敬的學校領導、老師：

本人xxx，是xx級xx班的學生。因為xxxx。經老師和家長做工作，仍然不願在校上課。現申請保留學籍，不在校期間發生一切事情均與學校和老師無關。如果有特殊安排時，我會按時到校。

　　申請人：

　　家長簽名：

　　20xx年xx月xx日

保留學籍申請書14

學生姓名：XXX，現因學生個人原因，家長要求讓學生在校外自行學習，但要求保留學籍，每學期按時繳納學費，為了切實保障學生的人身安全，預防和處理學生人生傷害事故，家長自願做出如下承諾：

1、保留學籍期間，家長要經常對學生進行安全教育、文明禮貌教育、道德教育、法制教育，學習有關法律法規和一些安全防範急救措施，使其具有一定的安全意識和安全防範能力，做到警鐘長鳴。

2、根據《中華人民共和國未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，父母應依法履行對子女的監護職責和撫養義務。

3、父母要經常對子女進行法律知識教育、安全知識教育、教育學生注意防火、防電、防食物中毒、防交通事故、防人身傷害、防疾病等教育，確保學生的一切人身財產安全。

4、父母應教育學生在校外期間遵守校紀，不打架、不罵人、不攀高爬低、不到危險的地方去玩。如學生不遵守法律法規，打架鬥毆，或因其它違紀情況造成人身傷害的，交公安機關負責處理事件，根據情節輕重，責成當事人家長負責一切經濟損失。

5、在家自學期間，學生因個人原因造成的人身財產安全事故，責任由其父母承擔，學校不承擔任何責任。

6、保留學籍期限為。

XXX

20xx年XX月XX日

保留學籍申請書15

尊敬的校領導和辦事處工作人員：

我是____級專業____班學生。性別：__，身高：________（cm），家庭住址：________________，家長姓名：______，聯絡電話：______________________。

經我自願申請及家長同意於__年____月____日，由學校安排到參加勤工儉學（實習）因自身原因，在沒有給學校及辦事處老師打任何招呼的情況下，私自離開學校指定的勤工儉學單位，又加上時間匆忙沒有及時到辦事處辦理相關手續，現已經安全回到家中，經家長同意後我自願放棄學校給我的一切再次安排（包括勤工儉學及實習、安置服務等）。以後我個人的一切人身安全由自己負責，與學校無關！現特此申請辦事處老師保留我的學籍檔案。如在學習合格實習合格的情況下請學校給我頒發畢業證書！

特此申請

　　申請人：______

　　____年____月____日