醫院微生物室實結

歐洲臨床微生物與感染病學會（ESCMID）是臨床微生物與感染病領域最權威的學術組織之一。為支援感染病領域的研究和教育，學會召集世界頂尖的臨床微生物實驗室成立合作中心（Collaborative Centres），並建立交流訪問專案，以促進各中心臨床微生物及院感控制工作者的相互交流和學習。

2015年11月19日，北京協和醫院檢驗科臨床微生物實驗室通過審批成為ESCMID合作中心的第一個亞洲實驗室。學會現任主席Murat Akova教授，侯任主席Mario?Poljak教授以及國際事務總監（前任主席）Giuseppe Cornaglia教授都對協和給予了高度評價。2015年3月，我很榮幸成為中心派出的第一個訪問學者，前往義大利維羅納大學微生物實驗室進行了為期一個月的學習交流。

作為全球頂尖的臨床微生物實驗室，協和的微生物實驗室與維羅納大學微生物實驗室有著非常多的相似之處，尤其是管理理念非常一致。

醫院學校無縫對接，讓培養更有目標性

維羅納大學附屬醫院有兩個院區，主院區Borgo Trento臨床微生物實驗室承擔了大多數臨床常規檢驗，Borga?Roma院區實驗室在少量臨床檢驗的基礎上做一些高技術含量的檢驗，例如病毒培養、HIV病毒載量檢驗等。Borga?Roma院區緊鄰維羅納大學醫學院，在地理上也造就了“無縫對接”的可行性。

從人員配置上，Cornaglia教授既是醫院臨床微生物與病毒科的主任，同時也是學校臨床微生物系的主任，每天分別在兩個院區及大學工作。科室的Doctor同時也是學校的導師。與我們不同的是，在維羅納大學，無論是以技術員為培養目標的學生（三年制）還是以Doctor培養目標的長學制學生都實行導師負責制，在課堂學習的同時也要進行不同程度的實驗室科研工作。相比之下，我們的專科、本科教育更多限於在學校。對於維羅納大學的學生來說，課程學習與實驗室工作同時交叉進行，實驗室導師同時又是直接參與臨床工作的員工，這就使得學習的目標性和實踐性更強，真正實現醫院學校的“無縫對接”。

檢查專案全面，真正實現“大微生物”

維羅納城很小，可能只有北京的一個區那麼大，但他們臨床微生物實驗室的`檢查專案卻非常全面，涵蓋細菌、真菌、病毒、寄生蟲、感染血清、分子診斷等，可謂是真正的“大微生物”檢驗。同時，科室的Doctor基於醫療、教學、研究等多方面工作，在臨床開展新專案，甚至組建新的檢驗小組，例如在我學習期間，一名Doctor正帶領一名技術員籌建病毒培養檢驗小組。

這種“大微生物”實驗室的設定與我院檢驗科徐英春主任的實驗室建設理念是高度一致的。相信這也是我們國內臨床微生物實驗室建設和發展的方向。

實驗室Doctor與技術員分工明確，相對固定，保證檢驗質量

從工作模式看，他們與我院最大的區別就是實驗室Doctor與技術員工作相對固定而且分工明確。實驗室內亞專業組的負責人與技術員都相對固定，通常是一名Doctor帶領1-3名技術員。以真菌實驗室為例，在實驗室工作方面Doctor只負責閱讀平板，並告訴技術員標本的下一步處理意見，以及稽核報告，其他的具體操作都由技術員完成。Doctor會將更多的精力投入臨床病歷會診或科研和教學工作。另外，技術員與Doctor的搭配也比較固定，這樣同時保證了技術操作的質量和檢驗報告的科學性。

但這種工作模式也有一個非常大的侷限性，就是Doctor之間的交流非常少，尤其在“科研味”比較濃的Borga Roma院區的實驗室和大學實驗室，Doctor之間甚至不知道對方在做什麼課題。

雖然英語在義大利並不普及，給我的交流和生活造成了一定的困難，而且一個月的時間對於科研來講相對短暫，但我也收穫了許多，在碳青黴烯酶快速檢測方法、多重耐藥菌的篩查、利用MALDI-TOF MS對絲狀真菌進行鑑定等很多方面都有了一些收穫。對比來看，協和新的微生物實驗室在很多方面比他們更有先進性，比如實驗室設計、佈局、生物安全管理、實驗過程記錄電子化等等。通過這次交流，我更深刻地認識到我們已經不僅僅是國內一流，在某些方面已經達到國際領先水平。我為能夠在協和學習而感到自豪！

最後，非常感謝醫院、科室和導師徐英春教授為我搭建了國際學習交流的平臺，對於我個人而言，這不僅是一次難忘的學習經歷，更是一次非常難忘的人生經歷。