2017年胸心外科主治醫師考試備預備試題
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A型題
某男,39歲,胸悶伴眼瞼下垂2個月來醫院就診。胸片檢查示上縱隔影增寬,CT檢查示前上縱隔腫塊大小為4cm×3cm,密度均勻。體格檢查:患者睜眼乏力伴複視,四肢肌力正常。
1、 此時,最可能的診斷是
A、畸胎瘤
B、胸骨後甲狀腺腫
C、胸腺瘤
D、神經鞘膜瘤
E、脂肪瘤
正確答案:C
2、 患者經手術切除腫瘤,術後病理描述中提及腫瘤已侵犯包膜,則適宜的處理是
A、門診定期隨訪,及早發現復發
B、予醋酸潑尼鬆(強的鬆)治療,防止復發
C、口服吡啶斯的敏,防止復發
D、放射治療以防復發.
E、化學治療以防復發
正確答案:D
某男,47歲,心慌、氣短3年,伴肝大、腹水1年餘。門診檢查:血壓17/12kPa,頸靜脈怒張,心律不齊,心音遙遠,肝大肋緣下4cm,腹水徵陽性,雙下肢輕度水腫。
3、 最先考慮的疾病是
A、縮窄性心包炎
B、心肌病
C、瓣膜病
D、肝硬化
E、結核性腹膜炎
正確答案:A
4、 住院後檢查結果如下,根據哪項最有診斷意義
A、肝功能異常,總蛋白6.5g,A/G0.8,血沉20mm/h
B、靜脈壓27mmH 2O
C、心電圖:房顫,低電壓,ST段下降,T波倒置
D、胸片:心影略大,左右心緣變直,側位片示心包鈣化
E、超聲心動圖:心包增厚,心包腔內少量積液,各瓣膜活動未見異常
正確答案:D
5、 治療方案是
A、保肝治療
B、抗結核治療
C、強心利尿劑
D、抗心律失常藥
E、外科治療
正確答案:E
某男,57歲,進食哽噎感,胸骨後異物感1個月,食管鋇透見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬
6、 最可能的診斷為
A、食管癌
B、食管炎
C、食管靜脈曲張
D、食管平滑肌瘤
E、賁門失弛緩症
正確答案:A
7、 診斷最常用的方法是
A、食管脱落細胞檢查
B、X線鋇餐食管檢查
C、CT檢查
D、纖維食管鏡檢查
E、食管內超聲檢杏
正確答案:D
答案解析:食管癌早期症狀不明顯,可有嚥下食物哽噎感、食管內異物感、進食停滯感及進食後胸骨後疼痛。
某女,21歲,自幼發現有心臟雜音,超聲心動圖曾診斷為"先天性心臟病,動脈導管未閉",但未做手術治療。近2年來患者出現活動後氣急、心悸,活動受限,步行登梯僅能上3層樓。體格檢查:一般情況可,口脣無青紫,血壓14/9kPa,心率98次/分,律齊,可聞及早搏1~2次/分,胸骨左緣第2肋間聞及連續性雜音2級,肺動脈瓣區第二音亢進,未捫及震顫。
8、 患者未閉導管的位置最常見的'是位於
A、升主動脈與肺總動脈之間
B、降主動脈與肺總動脈之間
C、升主動脈與左肺動脈之間
D、降主動脈與左肺動脈之間
E、升主動脈與右肺動脈之間
正確答案:D
9、 在對該患者的體格檢查中,特別應注意的是
A、有無股動脈槍擊音
B、有無雙上肢發紺
C、有無雙下肢發紺
D、有無體格發育不良
E、有無頸靜脈怒張
正確答案:C
10、 如果心導管檢查結果患者仍為左向右分流,但病人出現持續發熱,最恰當的處理為
A、患者出現發熱,為手術禁忌證
B、立即手術
C、抗生素控制感染,直至體温平穩再手術
D、抗生素控制感染2~3個月,即使體温不降也應手術
E、以上都不對
正確答案:D
11、 在結紮導管時,尤其應注意保護的鄰近組織是
A、喉返神經
B、迷走神經
C、膈神經
D、喉上神經
E、肋間神經
正確答案:A
某女,24歲,因上眼瞼下垂、複視,全身乏力6個月入院。觀察中發現患者晨起及運動後症狀加重。入院後行胸片檢查發現縱隔影增寬而請胸外科會診。
12、 最可能的診斷是
A、肺尖部腫瘤
B、胸骨後甲狀腺腫
C、畸胎類腫瘤
D、胸腺瘤
E、食管腫瘤,侵及神經
正確答案:D
13、 應首選的治療是
A、手術治療
B、化學治療
C、放射治療
D、免疫治療
E、微波治療
正確答案:A
14、 術中發現腫瘤包膜不完整,累及周圍組織,此時應考慮的診斷是
A、良性胸腺瘤
B、惡性胸腺瘤
C、胸腺瘤伴胸腺增生
D、胸腺肥大
E、以上都不是
正確答案:B
15、 患者術後恢復良好,醫生應進一步建議
A、化學治療
B、輔助術野放射治療
C、免疫治療
D、中藥治療
E、不需再治療
正確答案:B
某女,31歲,體格檢查時胸部正、側位片示前、中縱隔內有-4cm×5cm大小陰影。
16、 以下診斷中,可能性最小的是
A、畸胎瘤
B、胸腺瘤
C、心包囊腫
D、淋巴瘤
E、神經纖維瘤
正確答案:E
17、 經手術治療後,術後病理診斷為胸腺瘤。對於該病的描述中,下述不正確的是
A、惡性胸腺瘤患者均伴有重症肌無力
B、胸腺瘤多好發於前縱隔內
C、胸腺瘤男女發病率相近
D、惡性胸腺瘤患者術後應予放射治療
E、重症肌無力患者只有少數伴發胸腺瘤
正確答案:A
答案解析:胸腺瘤是前縱隔最常見的腫瘤,男女發病相近。有18%~50%的胸腺瘤患者伴有重症肌無力;而重症肌無力患者約15%伴有胸腺瘤。惡性胸腺瘤佔胸腺瘤中25%~43%,良、惡性之判斷主要依據手術時探查腫塊是否包膜完整,是否侵犯心包、胸膜、肺及胸內大血管等;術後病理示腫瘤侵犯包膜亦為惡性胸腺瘤。惡性胸腺瘤術後均應予放射治療以防復發或轉移。
某女,41歲,左前胸疼痛1個月,咳嗽時加重,無發熱。體格檢查:左側第2肋軟骨處腫大,隆起,明顯壓痛,局部皮膚無紅腫。胸片:兩肺野清晰,未見腫塊影。
18、 首先考慮的診斷為
A、化膿性肋骨骨髓炎
B、胸壁纖維瘤
C、肋軟骨瘤
D、肋軟骨炎
E、肋骨結核
正確答案:D
19、 正確的治療是
A、手術切除
B、冷凍治療
C、局部放射治療
D、應用抗生素
E、應用鎮痛劑
正確答案:E
某女,46歲,勞累後胸悶、心悸3年,加重2個月,曾有夜間陣發性呼吸困難及咳血性泡沫痰病史;咯血2次,為痰中血絲。雙下肢無明顯水腫。既往有四肢關節痠痛史。聽診:心尖區舒張期隆隆樣雜音,肺動脈瓣區第二音增強。
20、 該患者最可能的診斷是
A、風濕性心臟病二尖瓣關閉不全
B、風濕性心臟病二尖瓣狹窄
C、風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關閉不全
D、風濕性心臟病主動脈瓣狹窄
E、肺癌
正確答案:B
21、 該患者的病理生理改變以下哪項不符合
A、肺淤血
B、肺間質水腫
C、左房擴大
D、左室肥大
E、右室肥大
正確答案:D
22、 最合適的治療方法為
A、二尖瓣替換術
B、二尖瓣整復術
C、二尖瓣直視分離術
D、二尖瓣閉式分離術
E、不需手術
正確答案:D
23、 如果超聲心動圖發現該患者有二尖瓣關閉不全存在,則最合適的治療方法為
A、二尖瓣替換術
B、二尖瓣球囊擴張術
C、二尖瓣直視分離術
D、二尖瓣閉式分離術
E、不需手術
正確答案:A
某男性患者,57歲,因不穩定心絞痛入院。冠狀動脈造影提示3支病變,行3處冠狀動脈內支架治療,術後未堅持藥物治療,術後1個月突發胸部疼痛2小時入院,急診冠狀動脈造影檢查提示2處支架完全閉塞。
24、 此時最恰當的治療是
A、急症PTCA
B、急症冠狀動脈旁路移植術
C、溶栓治療
D、硝酸甘油靜脈輸入
E、主動脈內球囊反搏治療
正確答案:B
25、 如果給患者行急症PTCA過程中,突然血壓下降至50/30mmHg,患者神志不清,心率減慢至45次/分,以下措施中哪項不妥
A、行心內膜起搏治療
B、停止PTCA
C、加快靜脈輸液
D、行氣管插管,機械通氣
E、行主動脈內球囊反搏
正確答案:C
26、 經搶救患者血壓回升至80/40mmHg,下一步最恰當的治療是
A、急診冠狀動脈旁路移植術
B、再次PTCA治療
C、強心利尿治療
D、溶栓治療
E、補充血容量,糾正休克狀態
正確答案:A
某男性患兒,12歲,自幼發現心臟雜音,平素易感冒,查體發現胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音,UCG提示降主動脈及肺動脈之間可見分流。
27、 此時最可能之診斷為
A、動脈導管未閉
B、高位室間隔缺損
C、主動脈竇瘤破裂
D、肺動脈口狹窄
E、主動脈狹窄
正確答案:A
28、 患兒近2周來感冒後反覆出現寒戰、高熱,無明顯胸痛,偶有咳嗽、咳痰。行UCC,檢查提示肺動脈內可見贅生物,此時最可能之診斷為
A、肺部感染
B、敗血症
C、細菌性心內膜炎
D、風濕熱
E、上呼吸道感染
正確答案:C
29、 經輔助檢查已確診為先天性心臟病,原擬行根治手術治療,根據現在情況,應於何時手術為宜
A、立刻手術治療
B、控制感染後半年
C、控制感染後1個月
D、控制感染後2周
E、控制感染後2個月
正確答案:E
30、 患兒出現發熱後.即開始抗感染治療,但不久即先後2次出現周圍小動脈栓塞,此時應
A、即刻行手術治療
B、更換更強有力之抗生素
C、即刻予以抗凝治療
D、馬上開始融栓治療
E、繼續原有治療
正確答案:A
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