2017年內科主治輔導複習知識點

2017年全國衞生專業技術資格(初級、中級)考試時間為5月20、21、27、28日，接下來應屆畢業生考試網小編為大家搜索整理了2017年內科主治輔導複習知識點，希望對大家有所幫助。

　面神經炎的預防

1、 心理護理：患者多為突然起病，難免會產生緊張、焦慮、恐懼的情緒，有的擔心面容改變而羞於見人及治療效果不好而留下後遺症，這時要根據患者不同的心理特徵，耐心做好解釋和安慰疏導工作，緩解其緊張情緒，使病人情緒穩定，身心處於最佳狀態接受治療及護理，以提高治療效果。

2、 護眼：由於眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動作及角膜反射消失，角膜長期外露，易導致眼內感染，損害角膜，因此眼睛的保護的非常重要的，減少用眼，外出時戴墨鏡保護，同時滴一些有潤滑、消炎、營養作用的眼藥水，睡覺時可戴眼罩或蓋紗塊保護。

3、 局部護理：熱敷祛風：以生薑末局部敷於面癱側，每日1/2小時;温濕毛巾熱敷面部，每日2-3次，並於早晚自行按摩患側，按摩時力度要適宜、部位準確;只要患側面肌能運動就可自行對鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動作，每個動作做2個八拍或4個八拍，每天2-3次，對於防止麻痺肌肉的萎縮及促進康復是非常重要的。此外，面癱患者應注意不能用冷水洗臉，避免直接吹風，注意天氣變化，及時添加衣物，防止感冒。

　　風濕性關節炎併發症

風濕性關節炎病人在急性疼痛期間，由於長期卧牀，或者服用激素時間過長等，可致患者機體免疫功能低下，出現一些併發症。常見的有以下幾種：

(1)肺炎：由於免疫能力下降，遭受細菌感染，患者常合併肺炎。

(2)泌尿系統感染：風濕性關節炎患者若日常生活不注意，或者患感冒後，常容易發生泌尿系感染。

(3)柯興氏綜合徵：患者若用激素時間過長，常因體內腎上腺皮質功能受到抑制而併發柯興氏綜合徵。常見症狀主要有滿月臉、水牛背、體重增加等。

(4)口腔潰瘍：風濕性關節炎患者在服用免疫抑制劑之後常出現口腔潰瘍，此外還可出現噁心嘔吐、厭食、皮疹、味覺消失等不良反應。

(5)傳染病：患者由於患此病的時間太久，自身免疫功能下降，當社會上流行某些傳染病時，比正常人更易受到傳染。

　　腦囊蟲病治療

1.常用藥物有吡喹酮和阿苯噠唑(丙硫咪唑)，均為廣譜抗寄生蟲藥。應先從小量開始，100mg，2次/日，根據用藥反應可逐漸加量，每日劑量不超過1g，每療程總劑量即為8-10g，共治療3～4個療程。

2.用藥後死亡的囊尾蚴可引起嚴重的急性炎症反應和腦水腫，導致顱內壓急驟增高和腦疝，須嚴密監測，並給予皮質類固醇或脱水劑治療。

3.單個(尤其是腦室內)病灶可手術摘除，腦積水可行腦脊液分流術以緩解症狀，癲癇者可用抗癲藥物控制發作。

　　眩暈種類總結

(1)耳源性眩暈

係指前庭迷路感受異常引起的眩暈。當發生迷路積水(梅尼埃綜合症)、暈動病(暈舟車病)、迷路炎、迷路出血或中毒、前庭神經炎或損害，中耳感染等都可引起體位平衡障礙，發生眩暈。由於前庭核通過內側束與動眼神經核之間有密切聯繫，因此，當前庭器受到病理性刺激時，常發生眼球震顫。耳源性眩暈的主要表現為發作性眩暈、聽力減退及耳鳴，重症常伴有噁心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經刺激現象，可發生水平性或水平兼旋轉性眼球震顫。一次發作的時間較短，病人常感物體旋轉或自身旋轉，行走中可出現偏斜或傾倒，發作中神志清醒。

(2)中毒性眩暈

常見耳毒性藥物有鏈黴素、卡那黴素、新黴素、異煙肼、奎寧、水楊酸類藥、有機磷、汞、鋁、酒精、煙草等中毒。主要損害內耳聽神經末梢，前庭器官中毒引起眩暈，如耳蝸神經亦受損則發生雙側感音性耳鳴。

(3)頸性眩暈(椎動脈壓迫綜合徵)

大多由於頸椎肥大性骨質增生引起，造成腦基底動脈供血不足。眩暈發作常與頭頸轉動有關。固定患者頭部，使其身體左、右轉動，可立即誘發眩暈，常伴有複視、火花或暫時性視野短缺。如進行X射線檢查，則顯示頸椎有骨質增生。

(4)小腦疾病

可見於蚓部下端及小葉小結部腫瘤和小腦後下動脈血栓形成。多表現為平衡失調，輕度眩暈、醉漢樣步態，眼球震顫常不明顯。小腦後下動脈血栓形成常驟然發生嚴重的眩暈，上、下肢共濟失調，多無神志昏迷，可有眼球震顫、言語不清及吞嚥困難。

(5)大腦疾病

如癲癇發作的眩暈先兆、偏頭痛發作、腦血管硬化和腦瘤的顱內高壓等。此類眩暈常根據其原發病進行診斷。

(6)眼原性眩暈

如眼肌麻痺產生複視，注意飛快行車或站立於懸崖等，引起頭暈眼花及眩暈。

(7)植物神經官能症

頭暈、眼花、耳鳴、噁心、心慌、失眠、多夢等各式各樣的神經衰弱症狀，頭昏、頭暈不是真正的眩暈。

暈動病的原因，暈動病是由於車、船及飛機不規則的顛簸，使內耳前庭受到過度刺激而產生的前庭功能紊亂所致。情緒緊張、焦慮不安或嗅到不良氣味，亦為誘發因素。《國家非處方藥目錄》收載的.抗眩暈病的藥物範圍除抗組胺藥外。尚包括抗膽鹼藥。抗眩暈藥：茶苯海明、地芬尼多。抗膽鹼藥：氫溴酸東莨菪鹼(外用)。

　　輻射損傷導致白血病

電離輻射致白血病作用已在動物實驗中得到證實，而對人類的致白血病作用也從以下的事實得到提示：早期不加防護的放射線工作者，其白血病發病率比一般醫生高8-9倍;強直性脊柱炎的患者採用放射性治療者，白血病發病率比一般人高10倍，日本的廣島和長畸原子彈爆炸後，遭受輻射地區與末遭輻射地區的居民之間的白血病發病率相差30倍。

　　葡萄球菌肺炎

一、臨牀表現：症狀：起病急驟，高熱、寒戰、胸痛，膿性痰，量多，帶血絲或呈粉紅色。

二、x線：肺段或肺葉實變，或呈小葉狀浸潤醫學|教育網整理，其中有單個或多發的液氣囊腔，陰影的易變性(一處炎性浸潤消失而在另一處出現新的病灶，很小的單一病灶發展為大片陰影)

三、治療：院外感染：青黴素G院內感染：耐青黴素酶的半合成青黴素或頭孢菌素，合併使用氨基糖苷類。

　呼吸衰竭檢查

1.血氣分析：

靜息狀態吸空氣時動脈血氧分壓(PaO2)6.7Kpa(50mmHg)為Ⅱ型呼吸衰竭，單純動脈血氧分壓降低則為1型呼吸衰竭

2.電解質檢查：

呼吸性酸中毒合併代謝性酸中毒時，常伴有高鉀血癥;呼吸性酸中毒合併代謝性鹼中毒時，常有低鉀和低氯血癥。

3.痰液檢查：

痰塗片與細菌培養的檢查結果，有利於指導用藥。

4.其他檢查：

如肺功能檢查、胸部影像學檢查等根據原發病的不同而有相應的發現。