最新臨牀檢驗基礎知識點輔導

臨牀檢驗是將病人的血液、體液、分泌物、排泄物和脱落物等標本，通過目視觀察、物理、化學、儀器或分子生物學方法檢測，並強調對檢驗全過程(分析前、分析中、分析後)採取嚴密質量管理措施以確保檢驗質量;從而為臨牀、為病人提供有價值的實驗資料。下面是應屆畢業生小編為大家整理的臨牀檢驗基礎知識點輔導，希望對大家考試有所幫助。

　尿沉渣檢查簡介

尿沉渣(urinary sediment)檢查是用顯微鏡對尿沉澱物進行檢查，識別尿液中細胞、管、結晶、細菌、寄生蟲等各種病理成分;輔助對泌尿系統疾作出的診斷、定位、鑑別診斷及預後判斷的重要常規試驗項目。

在一般性狀檢查或化學試驗中不能發現的變化，常可通過沉澱檢查來發現，如尿蛋白檢查為陰性者而鏡檢卻可查見少量的紅細胞。説明在判斷尿沉澱結果進，必須與物理、化學檢查結果相互參照，並結合臨牀資料等進行綜合分析判斷。

　柏油樣黑便

上消化道出血時，紅細胞被胃腸液消化破壞，釋放血紅蛋白並進一步降解為血紅素、卟啉和鐵等產物，在腸道細菌的作用下鐵與腸內產生的硫化物結合成硫化鐵，並刺激小腸分泌過多的粘液。

上消化道出血50-75ml時，可出現柏油樣但，糞便呈褐色或黑色，質軟，富有光澤，宛如柏油。如見柏油樣便，且持續2-3天，説明出血量至少為500ml.當上消化道持續大出血時，排便次數可增多，而且稀薄，因而血量多，血紅素不能完全與硫化物結合，加之血液在腸腔內推進快，糞便可由柏油樣轉為暗紅色。服用活性炭、餓、鐵劑等之後也可排黑色便，但無光澤且隱血試驗陰性。

新生兒溶血病發病機制

新生兒溶血病(HDN)主要原因為母嬰血型不合，孕母體內IgG類血型抗體通過胎盤進入胎兒體內，胎兒紅細胞被母親的同種抗體包被，這種抗體是針對胎兒紅細胞上父源性的抗原。

被包被的紅細胞在分娩前後加速破壞，發生溶血，造成胎兒發生以溶血為主要損害的一種被動免疫性疾病。

　　腦脊液檢查的'臨牀意義

此時腦脊液細胞病理學變化分三個不同時期：

① 急性炎性滲出期，呈粒細胞反應;

② 亞急性增殖期，呈激活淋巴細胞或單核-巨噬細胞反應;

③ 修復期呈淋巴細胞反應。 化膿性腦膜炎的急性期變化最突出，持續時間最長;此期腦脊液細胞數每微升可高達數千，以中性粒細胞為產，當用抗生素治療後，腦脊液細胞數迅速下降。病毒性腦炎亞急性期出現較早，持續時間較長，腦脊液中細胞數輕度增加，以淋巴細胞為主，在單純皰疹病毒性腦炎的腦脊液淋巴樣細胞中可發現胞質內包涵體，結核性腦膜炎時其腦脊液細胞數可增加，但超過500×106/L者較為罕見，在發病初期以中性粒細胞為主，但很快下降，由於患者多在發病數天後才來診治，因此首次腰穿時，腦脊液中中性粒細胞已趨下降而淋巴細胞為多。粒細胞、淋巴細胞及漿細胞同時存在是結核性腦膜炎的特點。新型隱球菌性腦膜炎可在腦脊液中直接發現隱球菌，必要時用印度墨汁染色予以確診。

2.中樞神經系統腫瘤

腦脊液細胞數可正常或稍高，以淋巴細胞為主。腦脊液中能否找到腫瘤細胞取決於腫瘤位置及惡性程度、穿刺部位和採集標本的多少。同時也與檢查者技術水平有關，採用細胞玻片離心沉澱儀可提高檢出率。腦脊液找到白血病細胞是白血病腦膜轉移的證據。

　血清唾液酸檢驗的意義

【參考值】331±43.9mg/L

【臨牀意義】唾液酸是細胞膜糖蛋白的重要組成部分，與生物體的許多生物學功能有關，且與細胞惡變、癌轉移、浸潤、失去接觸性抑制、細胞粘附性降低以及腫瘤抗原性密切相關。測定血清唾液酸濃度，可作為癌腫診斷輔助性指標和療效觀察指標。

SA明顯升高的疾病有：急性白血病、食道癌、賁門癌、胃癌、腸癌、肝癌、肺癌以及卵巢癌等，其中以急性白血病患者為最高。腫瘤患者血清唾液酸增高可能是腫瘤細胞涎糖蛋白合成增加和代謝的改變在血中的反映。

癌症患者SA水平動態變化與病情相關，可以用於早期發現腫瘤的轉移和復發。

血液特性

血液特性通常指的紅細胞的懸浮穩定性、粘滯性和凝固性。

1.紅細胞的懸浮穩定性：正常人血液中紅細胞呈均勻混懸狀態。與紅細胞膜表面的唾液酸根(形成Zeta電位使紅細胞間相互排斥保持一定距離)、正常血漿成分、血漿粘度及血流動力學等因素有關。

2.粘滯性：正常人全血粘度約為生理鹽水粘度的4-5倍，血漿粘度約為生理鹽水粘度的1.6 倍。血液粘度與血細胞比容和血漿粘度有關。其中，血漿粘度受血漿中纖維蛋白原、球蛋白等大分子蛋白質的影響，它們的濃度越高，血漿粘度越高。此外，血管內壁和血流動力學因素亦可影響血液粘度。

3.凝固性：通常，血液從血管取出後，在數分鐘內便自行凝固，是凝血因子激活的結果。