2017中西醫結合執業醫師考試精選衝刺試題及答案
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精選衝刺試題一:
第1題 下列各種高血壓,哪種最適合β受體阻滯劑治療
A 高血壓伴心功能不全
B 高血壓伴腎功能不全
C 高血壓伴支氣管哮喘
D 高血壓伴心動過緩
E 高血壓伴肥厚梗阻性心肌病
正確答案:E
第2題 原發性高血壓的主要病理生理是
A 心排出量升高
B 交感神經興奮性增加
C 腎素分泌過多
D 周圍血管阻力增加
E 血管內皮細胞過多分泌內皮素
正確答案:D
第3題 我國高血壓病引起的死亡原因最常見的是
A 心力衰竭
B 腦血管意外
C 尿毒症
D 高血壓危象
E 伴發冠心病
正確答案:B
第4題 高血壓病人發生胰島素抵抗時,以下何指標判斷胰島素敏感性
A 空腹血糖水平
B 空腹胰島素水平
C 葡萄糖耐量試驗
D 餐後血糖水平
E 外周血液的糖化血紅蛋白
正確答案:B
第5題 高血壓合併胰島素抵抗的病人不會發生以下何項改變
A 對胰島素刺激葡萄糖吸收抵抗
B 高糖血癥
C 血清低密度脂蛋白與甘油三酯兩者均增高
D 血膽固醇升高
E 高密度脂蛋白升高
正確答案:E
第6題 關於高血壓的流行病學調查以下哪項因素未確定與發病有關
A 年齡
B 體重
C 鈉鹽
D 吸煙
E 飲酒
正確答案:D
第7題 高血壓Ⅲ期的臨牀表現,不包括以下哪項
A 心絞痛
B 腦卒中
C 視網膜出血、滲出
D 血肌酐106~177μmol/L
E 主動脈夾層動脈瘤
正確答案:D
第8題 高血壓危象的發生機制可能為
A 機制尚不清楚
B 過高血壓突破腦血管的自身調節能力,腦灌注過多
C 交感神經功能亢進和血循環中兒茶酚胺過多
D 先天性血管畸形
E 血管腎素活性明顯增高
正確答案:C
第9題 高血壓腦病時最常見的症狀是
A 一時性腦缺血
B 意識喪失,抽搐
C 腦出血
D 偏癱,失語
E 頭痛,頭暈
正確答案:E
第10題 高血壓伴有低鉀首先應考慮
A 皮質醇增多症
B 原發性醛固酮增多症
C 嗜鉻細胞瘤
D 繼發於慢性腎炎的高血壓
E 腎動脈狹窄
正確答案:B
第11題 繼發性高血壓不見於下列哪種疾病
A 先天性腎畸形
B 慢性腎盂腎炎
C 原發性醛固酮增多症
D 腎上腺皮質功能減退
E 嗜鉻細胞瘤
正確答案:D
第12題 高血壓病人,心臟B超示室間隔與左室後壁之比達1.4,下列何種藥物最佳
A 雙氫克尿噻
B 依那普利
C 氨酰心胺
D 維拉帕米
E 地爾硫卓
正確答案:B
第13題 對血壓顯著增高多年的病人,應用降壓藥使血壓短時間內驟降至正常水平可以
A 改善症狀
B 改善心腦腎血液供應
C 誘發腎功能不全
D 誘發腦出血
E 須防冠狀動脈血栓形成
正確答案:C
第14題 男性,72歲,血壓210/96mmHg,伴氣促及下肢水腫,心率110次/分,最好選用下列何種降壓藥物
A 美託洛爾
B 卡託普利
C 硝苯地平
D 雙氫克尿噻
E 哌唑嗪
正確答案:B
第15題 女性,76歲。因反覆暈厥伴抽搐半天入院,既往有高血壓病史20年。體檢血壓,200/50mmHg,心率慢,律齊,心
尖部第一心音強弱不等,心底部有Ⅱ級噴射樣收縮期雜音。此患者反覆暈厥,抽搐的原因可能是
A 高血壓危象
B 高血壓腦病
C 主動脈瓣狹窄
D 完全性房室傳導阻滯心室率過緩,致阿斯發作
E 肥厚梗阻性心肌病
正確答案:D
第16題 男性,邱歲,查體心底部有舒張期哈氣樣雜音,以胸骨右緣第2肋間最響,第二心音亢進,血壓170/90mmHg,胸片
提示主動脈增寬扭曲,心影靴形,最可能的診斷是
A 風濕性主動脈瓣關閉不全
B 先天性心臟病,二葉式主動脈瓣
C 主動脈粥樣硬化,主動脈瓣關閉不全
D 肺動脈高壓,相對肺動脈瓣關閉不全
E 高血壓性心臟病
正確答案:C
第17題 男性,48歲,近4年診斷為臨界性高血壓,這類患者的主要臨牀表現為
A 血壓波動,有時血壓正常
B 早期發生左心功能不全
C 易出現體位性低血壓
D 常合併冠心病及腦動脈硬化
E 常呈一過性腦缺氧表現
正確答案:A
第18題 高血壓患者,生氣後,血壓升至250/120mmHg,發生癲癇樣抽搐,嘔吐,意識模糊等中樞神經系統功能障礙的表現,腦cT未見異常,最可能的診斷是
A 腦出血
B 高血壓腦病
C 蛛網膜下腔出血
D 腦梗死
E 高血壓危象
正確答案:B
第19題 男性,30歲。夜尿多,乏力。查體:血壓120/100mmHg,血鈉142mmol/L,血鉀2mmol/L,血pH7.5,尿鉀
350mmol/24小時,診斷最可能的是
A 高血壓病
B 嗜鉻細胞瘤
C 原發性醛固酮增多症
D 皮質醇增多症
E 腎動脈狹窄
正確答案:C
第20題 高血壓患者,突然胸悶,氣短,咳嗽,不能平卧。查體:血壓180/100mmHg,心尖區舒張期奔馬律,心率120次/分,兩肺底濕性囉音,下列哪組治療最為適宜
A 地高辛,雙氫克尿噻,美託洛爾
B 速尿,硝酸甘油
C 西地蘭,速尿,硝普鈉
D 甘露醇.降壓靈、安定
E 酚妥拉明,氨茶鹼
正確答案:C
第21題 男性,60歲,患高血壓病多年,1年來血壓經常為170~180/110~120mmHg。x線胸片示左室增大,肺淤血。眼底為
高血壓三級改變,尿常規正常,診斷為
A 高血壓病一期
B 高血壓病二期
C 高血壓病三期
D 急性高血壓
E 高血壓危象
正確答案:C
第22題 男性,40歲,近日出現明顯頭痛,煩燥,心悸多汗,嘔吐,面色蒼白,視力模糊,測血壓264/126mmHg,其診斷最可能是
A 高血壓腦病
B 高血壓危象
C 惡性高血壓
D 高血壓病二期
E 高血壓病三期
正確答案:B
第23題 某高血壓患者,測其血壓為220/120mmHg,急起呼吸困難,不能平卧,雙肺滿布濕性囉音,宜選用哪種血管擴張劑
治療
A 苄胺唑啉
B 卡託普利
C 硝普鈉
D 硝酸甘油
E 硝苯地平
正確答案:C
第24-26題
男性,45歲,經常頭痛,頭暈近10年,2天來頭痛加重,伴有噁心嘔吐送往急診。檢查神志模糊,血壓230/120mmHg,
尿蛋白(++),尿糖(+)
1.最可能的診斷是
A 糖尿病酮症酸中毒
B 惡性高血壓
C 高血壓危象
D 腎性高血壓
E 高血壓腦病
2.診斷已成立,其發病機制是
A 心房利鈉因子減少
B 腎素活性增高
C 交感神經過度興奮
D 周圍小動脈痙攣
E 腦血管自身調節障礙
3.入院治療,神志清,但血壓仍為202/120mmHg,且氣急不能平卧。體檢:心率108次/分,早搏3次/分,兩肺底有
濕囉音,此時正確治療是
A 毛花苷C(西地蘭)靜脈注射
B 硝普鈉靜脈滴注
C 利多卡因靜脈滴注
D 普羅帕酮靜脈注射
E 快速利尿劑靜脈注射
正確答案:EEB
第27-30題
男性,65歲,高血壓病史10餘年,既往有氣喘病史,昨日突然出現神志不清,左側肢體癱瘓,測血壓200/120mmHg、血
糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L
1.目前病人的主要診斷是
A 高血壓腦病
B 高血壓病一期
C 高血壓病二期
D 高血壓病三期
E 高血壓危象
2.此時降壓治療應將血壓降至下列哪種水平為宜
A 150/100mmHg
B 180/105mmHg
C 130/90mmHg
D 120/85mmHg
E 170/105mmHg
3.為何要將血壓降至上述水平
A 防止患者出現血壓降低過速的頭暈等臨牀症狀
B 病人平時服用降壓藥物亦應控制在此水平
C 防止重要臟器灌注不足,出現功能障礙
D 防止出現冠狀動脈痙攣
E 以上都不是
4.若此病人,平素口服降壓藥,不應選擇下列哪種藥物
A 硝苯地平
B 索它洛爾
C 卡託普利
D 哌唑嗪
E 甲基多巴
正確答案:DACB
第31-34題
A 卡託普利
B 硝苯地平
C 雙氫氯噻嗪
D 氨苯蝶啶
E 美託洛爾
1.可引起心動過緩的降壓藥
2.常致反射性心動過速
3.常見的副反應是乾咳
4.可引起低血鉀
正確答案:EBAC
第35-37題
A 高血壓病一期
B 高血壓病二期
C 高血壓病三期
D 急進型高血壓病
E 高血壓腦病
1.舒張期血壓,持續在90mmHg以上,眼底二級,心電檢查有左心室肥厚心功能代償
2.血壓持續升高,有腦血栓形成
3.血壓驟然升高,劇烈頭痛,抽搐昏迷
正確答案:BCE
第38-40題
A 苄胺唑啉降壓試驗
B 安體舒通試驗
C 地塞米松抑制試驗
D 腎動脈造影
E 尿濃縮稀釋試驗
1.有助於原發性醛固酮增多症的診斷
2.有助於嗜鉻細胞瘤的診斷
3.有助於皮質醇增多症的診斷
正確答案:BAC
第41-43題
A 普萘洛爾
B 速尿
C 硝普鈉
D 地爾硫卓
E 利血平
1.糖尿病不宜
2.活動性肝病不宜
3.潰瘍不宜
正確答案:ADE
第44-45題
A 腎性高血壓
B 嗜鉻細胞瘤
C 原發性醛固酮增多症
D 大動脈炎
E 皮質醇增多症
1.繼發性高血壓最常見的原因
2.低腎素型高血壓
正確答案:AC
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