2017執業藥師西藥綜合必背考點

導語：關於2017執業藥師西藥綜合考前必背考點有哪些大家知道嗎？如果還不是特別瞭解的話我們就一起來看看相關的內容吧。

　　※考點1：藥學服務的重要人羣

慢性病患者、患多種病者、療效不佳者、有不良反應者、須特殊給藥者、要做監測者、特殊人羣(老幼病殘孕+哺乳期婦女)

　　※考點2：溝通技能

認真聆聽(會聽 )、講話通俗易懂(會説 )、開放式的提問方式(會問 )、觀察患者表情(會看)、談話時間不宜過長(會控制時間 )—五會

　　※考點3：投訴與應對能力

· 選擇合適地點： 應儘快將患者帶離現場(非現場原則 )

· 選擇合適人員： 不宜由當事人來接待患者(非當事人原則 )

· 接待時的舉止行為要點： 尊重、微笑、舉止大方(尊重微笑原則 )

· 適當的方式和語言： 使患者能夠換位思考

· 證據原則： 包括處方、清單、藥歷或電腦存儲的相關信息(有形證據原則 )

　　※考點4：處方的結構

· 前記(基本信息)麻，精一登記患者身份證號，代辦人姓名及其身份證號

· 正文(藥品名稱，劑型，規格，數量，用法用量 )

· 後記(簽名簽章)

記憶方法： 閲讀真正的處方

　　※考點5：醫師處方

· 白色的普通處方和第二類精神藥品處方 (右上角有“精二”)

· 淡黃色的急診處方

· 淡綠色的兒科處方

· 淡紅色的麻醉品和第一類精神藥品處方

記憶口訣： “黃 帝急 了，兒 子被白 骨精兩 個普通 的招式打成綠 巨人，而且還起了紅色的麻 疹，變成一 個神經(精 )病。”

　　※考點6：處方規則

· 處方病例須一致，處方患者一對一。字跡清楚不塗改，修改須註明日期。

· 書寫規範不含糊，年齡是實不是虛。幼兒體重需標記，簽名簽章需統一。

· 中藥飲片單獨開，其他怎樣都可以。臨牀診斷應註明，最後斜線示完畢。

· 計量數量需標準，麻醉處方需病歷，急三常七為常識，延長用量應註明。

· 每張處方不過五，處方藥名要正式。

　　※考點7：處方縮略詞

· qd(每日)、qh(每小時)、q4h(每四小時)、qn(每晚)

記憶口訣：將q當成“每”的意思，後面的字母都是相應的英文縮寫

· po(口服，“o”想象成口)、iv(靜注)、ivgtt(靜滴)、gtt(滴、滴劑)im(肌注)、H(皮下)

· bid(每日兩次，“b”是第二 個英文字母，對應“兩 ”)、st(立即，“申通 快遞很快”);tid(每日三次，three times a day)、hs(臨睡時，“臨睡 時喝 點紅酒”)

· sos(必要時 ，“求救信號，需要 幫助”);ss(一半 ，“看成soso的縮寫，一般 般的諧音”);qs(適量，“給藥量恰(q) 好適(s) 合”);qod(隔日一次，qd為每天的意思，將“o“看成時鐘，隔了一天);ac(餐前 ，c是餐的'縮寫，a是最前 面的英文字母);pc(餐後 ，c是餐的縮寫，p看成屁股後面的後 )

　　※考點8：處方用藥與病症診斷的相符性

1. 盲目聯合用藥

腸炎細菌感染性腹瀉—小檗鹼(黃連素)片 +鹽酸地 芬諾酯 片(急慢性功能 性腹瀉，走地 雞“酯” 有緩解飢餓的“功能” )+八面體蒙脱 石散劑(激惹 性腹瀉、化學刺激 引起的腹瀉，蒙 着眼睛拖“脱” 地很刺激 )。

2. 無正當理由超適應症用藥

§ 坦洛新(用於前列腺增生)—降壓

§ 阿託伐他汀鈣—補鈣(有鈣 ，理論上可以補鈣 ，但用於治療血脂異常)

§ 黃體酮—輸尿管結石(黃石 公園超 漂亮)

3. 無適應症用藥

§ 流感—抗生素(感冒是由病毒引起的)

§ 無細菌感染指徵的咳嗽—阿奇黴素(寒冷?花粉過敏?氣道阻塞?)

§ Ⅰ 類手術切口(要用也用一 代頭孢菌素，“一一” 對應)—第三代頭孢菌素

4. 有禁忌症用藥

§ 抗膽鹼藥和抗過敏藥用於伴有青光眼和良性前列腺增生患者—尿儲留

§ 鹽酸偽麻黃鹼用於伴有嚴重高血壓患者—高血壓危象

§ 急性肝損傷和胰腺炎、脂質腎病、腦卒中、高血脂患者用脂肪乳—脂質紊亂

§ 抗抑鬱藥司來吉蘭用於伴有尿瀦留、前列腺增生的患者—加重排尿困難

5. 過度治療用藥

§ 濫用 抗菌藥物、糖皮質激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、腫瘤輔助治療藥

§ 無治療指徵盲目補 鈣。

§ 食管癌——給予順鉑+氟尿嘧啶+表柔比星+依託泊苷。後兩者不能明顯提高療效，反而會增加毒性。

　　※考點9：需要皮試的藥物

· 酶 類、魚肝油 酸鈉、血清 類、胸腺素 、青黴素 類、細胞色素 C、抗毒素 類、類毒素、含碘 對比劑、局麻 藥

記憶口訣： “酶”“油” 用“血清” 炒5 盤“素” 菜，放了太多碘 鹽，口都鹹麻 了

　　※考點10：藥物相互作用對藥效學的影響

(一)作用相加或增加療效

1、作用不同的靶位，產生協同作用

· 磺胺甲噁唑(SMZ)+甲氧苄啶(TMP)—雙重阻斷細菌代謝

· 阿托品+膽鹼酯酶復活劑—治療有機磷中毒

2、保護藥品 免受破壞，從而增加療效

· β-內酰胺類抗生素+β-內酰胺酶抑制劑(克拉維酸、舒巴坦)

· 亞胺培南+西司他丁(腎脱氫肽酶抑制劑，減少前者被破壞)

· 左旋多巴+苄絲肼/卡比多巴(脱羧酶抑制劑，減少前者脱羧)

3、促進吸收 ，增加療效

· 鐵+維生素C(維生素C使鐵轉變為2價鐵劑，易被人體吸收)

4、延緩或降低耐藥性 ，以增加療效

· 青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛—延緩青蒿素耐藥性產生

· 磷黴素+其他類抗菌藥—抗菌作用增強，減少耐藥菌株產生。

(二)減少不良反應

· 阿托品 +嗎啡—減輕平滑肌痙攣 而加強鎮痛效果

· 普萘洛爾+硝酸酯類抗心絞痛藥—協同抗心絞痛，互相減少不良反應

· 普萘洛爾+硝苯地平——提高療效，互相減少不良反應

· 普萘洛爾+阿托品—不良反應減少

(三)敏感化作用

· 排鉀利尿藥+強心苷(血鉀低，心臟對強心苷敏感性增強，易發生心律失常)

· 利血平、胍乙啶可增加腎上腺素受體敏感性

(四)拮抗作用

· 甲苯磺丁脲+氫氯噻嗪(前者促進胰島β細胞釋放胰島素，後者拮抗該作用)

· 嗎啡+納洛酮/納曲酮(與阿片受體結合，但無興奮作用，嗎啡中毒解毒)

(五)增加毒性和藥品不良反應

· 肝素(抗凝藥)與阿司匹林、雙嘧達莫(抗血小板聚集)、非甾體抗炎藥(易致胃腸道出血)、右旋糖苷(血容量擴充藥)合用，有增加出血 的危險

· 氨基糖苷類 與依他尼酸、呋塞米、萬古黴素 合用，可增加耳毒性和腎毒性 。

※考點11：肝藥酶抑制劑和誘導劑

· 誘導劑：苯 巴比妥、苯 妥英鈉、卡 馬西平、利 福平、灰黃 黴素、地 塞米鬆

記憶口訣： 灰黃 土地 誘惑大，本本(苯苯 )綠(利 )卡 是夢想

· 抑制劑：咪唑類抗真菌藥(氟康唑、依曲康唑、酮康唑)、大環內酯類抗生素(紅黴素、克拉黴素、羅紅黴素、麥迪黴素)、異煙肼、西咪替丁等。

記憶口訣： 咪唑大環異西咪 、酮氯 (氯黴素)分別多可惜，情緒難免受抑制

　　※考點12：對處方審核結果的判讀

1. 不規範處方

§ 違反處方書寫規則!(之前有一個順口溜 )

§ 中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”順序排列

§ 未按照抗菌藥物臨牀應用管理規定開具抗菌藥物處方

2. 用藥不適宜處方

§ 適應證不適宜 的

§ 遴選的藥品不適宜 的

§ 藥品劑型或給藥途徑不適宜 的

§ 無正當理由不首選 國家基本藥物的

§ 用法、用量不適宜 的

§ 聯合用藥不適宜 的

§ 重複 給藥的

§ 有配伍禁忌 或者不良相互作用的

§ 其他用藥不適宜 情況的

記憶口訣： “重複 ”出現“兩個不 ”是“禁忌 ”

3. 超常處方

§ 無 適應症用藥

§ 無 正當理由開具高價藥

§ 無 正當理由超説明書用藥

§ 無 正當理由為同一患者同時開具兩種以上藥理作用機制相同的藥物

記憶口訣： “四無 ”

　　※考點13：藥品的儲存與保管

1. 易受光線影響的藥品

§ 肝素 、維生素、輔酶、氨基酸 、氨茶鹼 及茶鹼製劑、地塞米松注射液 、對氨基水楊酸鈉 、異煙肼片及注射劑、利福平片、硫酸亞鐵片 、多巴胺、腎上腺素 、呋塞米、、氫氯噻嗪片 、哌替啶 、複方氨基比林(安痛定)片劑及注射劑、布洛芬膠囊、硝普鈉、硝酸甘油 、碘酊、毛果芸香鹼滴眼劑、利福平滴眼劑等

2. 易受温度影響的藥品

1) 陰涼處(<20℃)保管的藥品

§ 頭孢呋辛鈉 (國產)、維拉帕米片及注射劑、硫酸阿托品注射液 等

2) 涼暗處(<20℃,避光)保管的藥品

§ 頭孢他啶(國產) 、維生素AD製劑、酶類製劑 (胰蛋白酶、乳酶生等)、複方氨基酸注射劑 、硝酸毛果芸香鹼滴眼液

3) 冷處(2~10℃)保管的藥品

§ 人血 液製品(人血丙種球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白 等)、止血 藥(奧曲肽注射液、生長抑素等)、抗凝血 藥(尿激酶、凝血酶 、鏈激酶、巴曲酶 、降纖酶等)、抗血 清(精製抗蛇毒血清等)、胰島素製劑(胰島素、胰島素筆芯 等)、子宮收縮及引產藥(縮宮素 、麥角新鹼等)、生物製品(促肝細胞生長素、促紅素 等)、抗毒素(精製破傷風抗毒素等)、雙歧三聯活菌膠囊 、亞硝酸異戊酯吸入劑 、降鈣素鼻噴霧劑

4) 不宜冷凍的藥品

§ 胰島素製劑 (胰島素、胰島素筆芯 等)、人血液製品(人血白蛋白 、人血丙種球蛋白等)、輸液劑(甘露醇 等)、乳劑(前列地爾注射液、康萊特注射液 等)雙歧三聯活菌製劑

　　※考點14：護士用藥諮詢

· 不宜 選用氯化鈉 注射液溶解的藥品

兩性黴 素B、洛鉑 、哌庫溴銨、羅氟沙 星、普拉 睾酮、紅 黴素

記憶口訣： 薄“鉑” 餅和草莓“黴” 派“哌” 配紅 色的沙拉 醬是那“鈉” 麼好吃

· 不宜 選用葡萄糖注射液溶解的藥品

青黴素 、頭孢菌素 、苯 妥英鈉、阿 昔洛韋、瑞替普酶 、依 託泊苷

記憶口訣： 梅“酶”阿 姨“依” 本“苯” 來想炒兩 個“素” 菜

　　※考點15：部分藥物服用的適宜時間

(一)人體生物鐘規律

· 膽固醇：夜間 由肝臟合成

· 胃酸： 清晨5時至中午11時最低，下午2時至次日凌晨1時最高

· 胰島素： 日分約50IU;清晨始升高，午後達高峯，凌晨跌低谷

· 糖皮質激素： 峯值一般在清晨7~8時，谷值在午夜0時

· 胃排空： 餐後胃排空延緩

· 哮喘患者呼吸道阻力： 夜間或清晨呼吸道阻力增加

(二)具體藥品的適宜給藥時間適宜清晨服用

· 腎上腺皮質激素類 (上午為分泌高潮，順應分泌規律)

· 抗高血壓藥 (血壓病人上下午各出現血壓峯值)

· 抗抑鬱藥 (病理晨重晚輕)

· 增加藥物接觸：驅蟲藥(阿苯達唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶)

· 減少副作用：利尿藥 (避免夜尿)，氨基糖苷類 (白天毒性弱)用

· 充分附着於胃壁：胃粘膜保護藥 (氫氧化鋁或複方製劑、複方鋁酸鉍等)

· 促進胃蠕動、助消化：促胃動力藥(甲氧氯普胺片、多潘立酮 、**必利)

· 避免刺激食管和胃：阿倫磷酸鈉 等雙磷酸鹽

· 使血藥峯值提前：降糖藥(甲苯磺丁脲、格列 苯脲、格列 齊特、格列 吡嗪、格列 喹酮、羅格列 酮)

記憶方法： 該類降糖藥大多有“格列 ”二字，或為磺胺類降糖藥

· 減少對胃腸道的刺激：降糖藥(二甲雙胍、阿卡波糖 、格列美脲)等

· 不刺激食管和胃：非甾體抗炎藥 (吡咯昔康、依索昔康、美洛昔康)

記憶方法： 此類非甾體抗炎藥均有“昔康” 兩個字

· 減少脂肪吸入：減肥藥(奧利司他)

適宜餐後服用

a) 減少對胃腸道的刺激：非甾體抗炎藥(除了“昔康” 類的大部分)

b) 緩慢進入以利於吸收：維生素B1、維生素B2

c) 更有效：西咪替丁 、雷尼替丁 、法莫替丁

睡前服用

a) 平喘藥：沙丁胺醇、二羥丙茶鹼(哮喘易夜間和凌晨發作)

b) 他汀類調節血脂藥：(夜間睡眠中肝臟合成膽固醇)

c) 緩瀉藥(比沙可啶)、西咪替丁(14~1時胃酸分泌最多)

d) CCB、ARB(有助非杓型高血壓轉變)

　　※考點16：宜多飲水的藥物

有利尿作用或引起腹瀉反應

(因脱水 而需要補水 )

· 平喘藥：茶鹼類(提高腎血流量利尿而脱水 ;哮喘患者血容量低)

· 利膽藥：苯丙醇、去氧膽酸、熊去氧膽酸(容易發生腹瀉而脱水 )

主要經腎排泄

(補水防腎損傷)

· 磺胺類藥：容易發生尿路刺激和阻塞現象。

· 氨基糖苷類抗生素：鏈黴素、慶大黴素等(濃度越高對腎小管的損害越大)

· 喹諾酮類抗生素：**沙星(腎損傷)

容易在尿道或腎中蓄積

(大量水衝防結石)

· 抗痛風藥：苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇(防止尿酸排出時在泌尿道形成結石)

· 蛋白酶抑制劑：**那韋(多引起尿道結石和腎結石，日尿量達2000ml)

· 抗尿結石藥：排石湯、排石顆粒、優克龍(減少尿鹽沉澱的機會)

補充電解質或溶解電解質

· 雙膦酸鹽：**膦酸鈉(對食管有刺激，並且防止電解質紊亂)

· 電解質：補液粉、補液鹽(補液鹽本身要用水來溶解後服下)

　　※考點17：限制飲水的藥物

某些胃藥：

· 苦 味健胃藥(促進唾液和胃液分泌而增加食慾，飲水苦味變淡)

· 胃粘膜保護劑：硫糖鋁、果膠鉍(避免保護層被沖掉)

· 需要直接嚼碎吞服的胃藥(為了形成保護膜)

止咳藥： 止咳糖漿、甘草合劑(黏附在病灶起作用)

預防心絞痛藥： 硝酸甘油、麝香保心丸等舌下含服

抗利尿藥： 加壓素、去氨加壓素(飲水會引起水瀦留或低鈉血癥)

　　※考點18：不宜用熱水送服的藥物

· 助消化藥：胃蛋白酶，胰酶(70℃以上即失效)

· 維生素類：維生素B、維生素C(受熱後易被破壞失效)

· 活疫苗：脊髓灰質炎糖丸(受熱後失活)

· 含活菌類藥物：乳酶生、整腸生(受熱後活性菌失活)

　　※考點19：飲酒對藥品療效的影響

降低藥效

· 抗痛風藥：別嘌醇—抑制尿酸生成(乙醇降低別嘌醇的抑制作用)

· 抗癲癇藥：苯妥英鈉、卡馬西平(乙醇加速藥物代謝，藥效減弱)

· 抗高血壓藥：利血平、肼屈嗪(乙醇不能降壓反而增高血壓)

· 平喘藥：茶鹼、茶鹼緩釋片(吸收加快、破壞緩釋系統)

· 抗癲癇藥：卡馬西平(降低患者對該藥的耐受性)

增加不良反應發生率

· 甲硝唑、替硝唑、頭孢類(頭孢哌酮) 、氯丙嗪：雙硫侖樣反應

· 作用於中樞的藥物：增強其中樞抑制作用(乙醇為鎮靜劑)

· 解熱鎮痛藥：加重對胃腸粘膜的刺激(乙醇刺激胃酸和胃蛋白酶分泌)

· 口服降糖藥：同服低血糖(乙醇可降血糖，同時加重對中樞神經的抑制)

· 乙醇為肝藥酶抑制劑和鎮靜劑，與甲氧氯普胺合用，加強了鎮靜不良反應

· 西咪替丁增加乙醇吸收，可致乙醇中毒，乙醇使普萘洛爾代謝加快，同時促發心絞痛與心動過速

　　※考點20：飲茶對藥品療效的影響

鞣酸：

· 與金屬離子(含鈣、鐵、鈷、鉍、鋁製劑)發生結合而沉澱

· 使酶、益生菌(胃蛋白酶、胰酶、乳酶生)失去活性，減弱助消化藥藥效

· 與四環素類或大環內酯類結合，影響抗菌活性

· 與生物鹼(麻黃素、阿托品、可待因)或苷類結合而產生沉澱

茶鹼： 妨礙利福平的吸收，降低阿司匹林的鎮痛作用

咖啡因： 拮抗催眠藥作用

茶鹼+咖啡因： 拮抗抗心律失常藥，同服單胺氧化酶抑制劑致血壓升高