2017執業藥師《藥理學》考試輔導精華

藥理學狹義的定義，是指研究藥物在生物體內的生理或生化變化的一門科學。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的執業藥師《藥理學》考試輔導精華，希望對大家有所幫助。

　β-內酰胺類抗生素

　　第一節 青黴素類

　一、青黴素G的抗菌作用，臨牀應用及不良反應

(一)青黴素G(苄青黴素)的抗菌作用 青黴素是從青黴菌培養液中提得的抗生素，中以青黴素G為最優，是目前治療敏感菌(如多數革蘭陽性球菌及桿菌、革蘭陰性球菌腦膜炎球菌、淋球菌，梅毒螺旋體等)所致的各種感染的`首選藥。

(二)臨牀應用

1.用於治療溶血性鏈球菌引起的扁桃體炎、猩紅熱、敏感葡萄球菌感染、氣性壞疽、梅毒、鼠咬熱，草綠色鏈球菌引起的心內膜炎等。

2.還可治療放線菌病、鈎端螺旋體病、迴歸熱等;它是顱防感染性心內膜炎發生的首選藥。

3.肺炎球菌所致的大葉性肺炎、中耳炎和腦膜炎球菌引起的腦膜炎，與抗毒素合用治療破傷風、白喉。

鏈葡螺放白肺炭(廉頗落荒白灰灘)。聯想記憶起青黴素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。

(三)不良反應

1.過敏反應 表現為過敏性休克、藥疹、血清病型反應、溶血性貧血、粒細胞減少等。

2.在治療梅毒和鈎端螺旋體時可能出現赫氏反應。

3.青黴素鉀鹽大量靜脈注射可引起高血鉀、肌內注射引起疼痛。

　二、氨苄西林

為廣譜青黴素，對革蘭陰性菌有較強的作用，對腸球菌的作用優於青黴素。對青黴素敏感的金葡菌等的效力不如青黴素。主要用於傷寒、副傷寒和革蘭陰性桿菌敗血症，肺部、尿路及膽道感染等。嚴重者應合用氨基苷類抗生素。

　三、阿莫西林

抗菌譜與抗菌活性與氨苄西林相似，但對肺炎球菌和變形桿菌的殺菌作用較氨苄西林強。用於治療下呼吸道感染(尤其是肺炎球菌引起的)效果超過氨苄西林。

　第二節 頭孢菌素類

　　一、第一代頭孢菌素的特點及臨牀應用

(一)特點

1.對革蘭陽性菌作用較第二、三代強，對革蘭陰性菌的作用較差。

2.對青黴素酶穩定，但仍可被革蘭陰性菌的β-內酰胺酶所破壞。

3.對腎臟有一定毒性。

(二)臨牀應用 主要用於耐藥金葡菌感染。頭孢唑啉肌內注射後血藥濃度在第、—代中最高，故更為廣泛使用。口服主要用於輕、中度呼吸道和尿路感染。

　二、第二代頭孢菌素的特點及臨牀應用

(一)特點

1.對革蘭陽性菌作用較第一代略差，對多數革蘭陰性菌作用明顯增強，部分對厭氧菌有高效，對綠膿桿菌無效。

2.對多種β-內酰胺酶比較穩定。

3.對腎臟的毒性較第一代有所降低。

(二)臨牀應用 用於治療大腸桿菌、克雷伯菌、腸桿菌、吲哚陽性變形桿菌等所致的肺炎、膽道感染、菌血症、尿路感染和其他組織器官感染。應用較多的是頭孢孟多、頭孢呋辛。

三、第三代頭孢菌素的特點及臨牀應用

(一)特點

1.對革蘭陽性菌不如第一、二代，對革蘭陰性菌有較強的作用(包括腸桿菌屬、綠膿桿菌、厭氧菌如脆弱類桿菌等)。

2.作用時間長、體內分佈廣、組織穿透力強。

3.對多種β-內酰胺酶有較高穩定性。

4.對腎臟基本無毒。

【臨牀應用】 治療尿路感染及危及生命的敗血症、腦膜炎、肺炎等嚴重感染，均可獲滿意效果。其中，頭孢他定是最強的抗綠膿桿菌藥。對新生兒腦膜炎和腸桿菌科細菌所致構成人腦膜炎需選用第二代頭孢菌素。