2017小兒外科主治醫師考試試題及答案
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試題一:
第 1 題:單選題:
關於睾丸扭轉的臨牀特點,下列正確的是
A.睾丸扭轉均發生於劇烈運動之後
B.早期可捫及睾丸和附睾輪廓,後期由於紅腫,很難區別陰囊內結構
C.陰囊抬高試驗陽性是指上提患側睾丸,局部疼痛減輕
D.多數情況下在睾丸上極觸及3~5 cm痛性硬結
E.透過陰囊皮膚可見特徵性的藍色斑點(Blue dot徵)
第 2 題:單選題:
下列不符合腎動脈造影檢查適應證的是
A.原因不明的高血壓,聽診臍周有血管雜音者
B.腎內小血管瘤、動靜脈瘻及微小動脈瘤者
C.超聲、靜脈腎盂造影、CT檢查提示雙腎大小有明顯差別者
D.疑為腎臟腫瘤、多囊腎、某些腎上腺腫瘤者
E.其他診斷方法不能明確的腎外傷出血者
第 3 題:單選題:
小兒巨大腎積水的定義是指
A.腎積水容量超過300ml
B.超過24小時尿液總量的腎臟積水
C.導致腎實質顯著破壞、腎功能嚴重喪失的腎積水
D.腎臟體積巨大,體表能捫及巨大包塊
E.腎積水容量超過800ml
第 4 題:單選題:
下列與腎母細胞瘤有關的先天性畸形,不正確的是
綜合徵表現Wilms瘤、無虹膜、生殖泌尿道畸形和智力遲鈍
s-Drash綜合徵性腺不發育、腎臟病變並導致腎衰竭為特點
with-Wiedemann綜合徵器官發育小,不發生Wilms瘤和軟組織肉瘤
綜合徵和Denys-Drash綜合徵與Wilms瘤的發生有密切關係
with-Wiedemann綜合徵無11p15缺失
第 5 題:單選題:
腎母細胞瘤又稱為腎混合瘤、胚胎瘤或Wilms瘤,其臨牀特點中,錯誤的是
A.發病率在小兒腹部腫瘤中佔首位,發生在生後最初5年內,2~4歲者多見
B.腫瘤起源於腎上皮組織
C.腹部腫塊,質硬,表面有結節,無壓痛,典型的呈“羅漢肚”
D.嬰幼兒腹部發現進行性增大的包塊,首先要考慮本病可能性
E.主要採取手術治療、放療、化療和自體細胞免疫療法
第 6 題:單選題:
下列腎母細胞瘤的治療原則,正確的是
A.雙側瘤在放療和化療基礎上,行雙側瘤剜除術或切除腫瘤較大一側的病腎
B.累及範圍廣、鄰近器官受累不能切除,行姑息性腎動脈栓塞,輔以放療和化療
C.瘤體過大者先行放射治療,待瘤體縮小後再行根治性腎切除術
D.化療應常規應用,選用阿黴素、長春新鹼、放線菌素D
E.以上都是
第 7 題:單選題:
腎母細胞瘤可經淋巴轉移至腎蒂及主動脈旁淋巴結,也可經血行轉移至全身各部位,其中最常見於
A.腎上腺轉移 B.肝轉移
C.肺轉移 D.腦轉移
E.骨轉移
第 8 題:單選題:
腹股溝或睾丸上方囊腫,透光試驗陽性,囊腫與睾丸有明顯分界。臨牀可診斷為
A.交通性鞘膜積液
B.精索鞘膜積液
C.睾丸鞘膜積液
D.嬰兒腹型鞘膜積液
E.輸精管囊腫
第 9 題:單選題:
有關後尿道瓣膜的臨牀特點,下列不正確的是
A.是男性患兒先天性下尿路梗阻中最常見的原因
B.分為三型,其中Ⅲ型最嚴重,佔梗阻性後尿道瓣膜5%
C.表現排尿滴瀝、費力,急性尿瀦留、尿路感染,腎功能不良
D.主要靠產前超聲檢查作出診斷
E.首要的治療是糾正體液代謝失衡,控制感染及引流尿液後,經尿道或膀胱電灼瓣膜
第 10 題:單選題:
下列引起膀胱輸尿管反流的病因,不正確的是
A.黏膜下段輸尿管先天發育缺陷
B.輸尿管旁憩室
C.尿路感染
D.異位輸尿管口
E.原發性膀胱功能紊亂
第 11 題:單選題:
下列睾丸下降異常的臨牀特點,不正確的是
A.內分泌因素者,多為雙側性;局部、機械因素者,多為單側
B.臨牀表現為隱睾、睾丸下降不全及異位睾丸
C.隱睾1歲以內有自行下降至陰囊內的可能
D.發現睾丸下降不全應立即手術治療,包括新生兒
E.手術要點為充分遊離、鬆解精索,將睾丸固定於陰囊內
第 12 題:單選題:
下列對尿道下裂的概述,正確的是
A.最常見的男性生殖系統畸形
B.根據尿道口位置分為陰莖體型、陰莖陰囊型和會陰型三種
C.尿道外口向陰莖腹側和近端移位,陰莖向腹側彎曲,尿道口越靠近遠端,屈曲畸形越明顯
D.包皮多分佈異常,大部分包皮轉至陰莖腹側成帽狀堆積
E.多需手術治療,治療時機宜選擇在學齡前
第 13 題:單選題:
有關尿道上裂的`臨牀特點,下列錯誤的是
A.是指尿道背側壁部分或全部闕如,尿道開口於陰莖背側,尿道口的遠端呈溝狀
B.多與膀胱外翻並存,單純尿道上裂較少見
C.分為三型,每一類型都有不同比例的尿失禁發生
D.尿失禁者膀胱容量小,輸尿管口常位於不正常的三角區的外側
E.一經診斷,雖無尿失禁,應立即手術治療
第 14 題:單選題:
尿道上裂的臨牀分型,正確的是
A.陰莖頭型,尿道開口於陰莖頭的背側冠狀溝之前
B.陰莖體型,尿道開口於陰莖體背側、陰莖根部至冠狀溝之間的任何位置
C.完全型,尿道開口於膀胱頸,合併不同程度膀胱外翻和恥骨聯合分離
D.以上都是
E.以上都不是
第 15 題:單選題:
女性尿道上裂的臨牀特點,錯誤的是
A.分為陰蒂型、恥骨聯合下型及完全型
B.主要表現為陰蒂分裂,大、小陰脣分離,恥骨分離
C.完全型伴有尿失禁
D.以上都是
E.以上都不是
第 16 題:單選題:
下列尿道下裂的解剖學特點,不正確的是
A.尿道口的遠端呈溝狀
B.尿道異位開口於尿道腹側
C.陰莖下彎
D.包皮堆積於陰莖背側
E.陰莖呈“Ⅴ”形分裂、皮膚缺損、繫帶闕如
第 17 題:單選題:
尿道下裂根據尿道口的位置進行分型,下列錯誤的是
A.Ⅰ型:陰莖頭下,冠狀溝型
B.Ⅱ型:陰莖體型
C.Ⅲ型:陰莖陰囊型
D.Ⅳ型:會陰型
E.Ⅴ型:混合型
第 18 題:單選題:
診斷尿道下裂的依據是
A.異位尿道口可異位開口於正常尿道口近端至會陰尿道的任何部位
B.陰莖向腹側下彎
C.全部包皮位於陰莖背側呈帽狀堆積
D.以上都是
E.以上都不是
第 19 題:單選題:
下列尿道下裂的治療原則,不正確的是
A.陰莖發育差,術前用1~2個療程絨毛膜促性腺激素治療後再行手術
B.考慮到陰莖發育,主張學齡後手術
C.手術的目的是陰莖下彎充分矯正,尿道口在正常位置,陰莖外觀好
D.尿路感染者,術前必須嚴格控制感染
E.尿道成形術應暫行尿液分流,選擇恥骨上膀胱造瘻或會陰部尿道造瘻
第 20 題:單選題:
有關先天性腎盂輸尿管連接處梗阻的病因,下列錯誤的是
A.臨牀少見,多與感染因素相關
B.迷走血管壓迫致該處輸,尿管壁發育障礙
C.連接處形成內在瓣膜樣結構或出現海葵樣息肉
D.連接處位置偏高造成折角或活瓣作用,尿液引流不暢
E.輸尿管起始部發育障礙致扭曲或摺疊
第 21 題:單選題:
下列對小兒腎損傷的概述,不正確的是
A.小兒泌尿系統損傷中少見
B.病因包括暴力損傷和病理性腎破裂
C.臨牀表現血尿、腰區疼痛、腎區腫塊、休克、發熱
D.實驗室和影像學檢查有助診斷
E.腎血管損傷、腎區腫塊增大、持續肉眼血尿、嚴重尿外滲應手術治療
第 22 題:單選題:
診斷腎盂輸尿管連接處梗阻所致的腎積水,不必要的輔助檢查是
A.B超檢查
B.靜脈腎盂造影檢查
C.膀胱鏡檢查逆行輸尿管插管造影檢查
-CT檢查
E.放射性核素腎圖和利尿放射性核素腎圖檢查
第 23 題:單選題:
關於腎盂輸尿管連接處梗阻所致腎積水的外科治療,下列錯誤的是
A .反覆感染、腰腹疼痛或出現結石者,都應手術矯治
B.手術以解除梗阻為根本原則
C.斷離式腎盂輸尿管成形術為理想術式
D.雙側病變者,原則上先治積水較重的一側
E.輕度者也應積極手術治療
第 24 題:單選題:
關於重複腎、雙輸尿管畸形的臨牀特點,下列不正確的是
A.是泌尿系常見的先天畸形,單側較雙側者多
B.所謂重複腎是指腎體積較正常腎大,形同兩腎左右排列
C.不完全或完全型重複輸尿管畸形,輸尿管均開口於膀胱內,可無合併症
D.完全型雙重輸尿管畸形,輸尿管開口於外陰前庭或陰道自幼年就有遺尿
E.重複腎常合併腎盂腎炎、腎結石、腎積水等症
第 25 題:單選題:
關於輸尿管異位開口的臨牀特點,下列不正確的是
A.男性可開口在後尿道輸精管及精囊等部位,在括約肌之近側端
B.女性可開口於尿道、前庭、陰道及子宮部位,在括約肌之遠端
C.輸尿管異位開口男性多於女性
D.女性患兒常伴有重複腎和雙輸尿管畸形
E.異位開口的輸尿管幾乎都是引流重複腎的上腎段,偶有引流下腎段者
第 26 題:單選題:
診斷輸尿管異位開口,通常不需要的輔助檢查是
A.B超檢查
B.靜脈腎盂造影檢查
C.逆行造影檢查
檢查
E.放射性核素腎圖和利尿放射性核素腎圖檢查
第 27 題:單選題:
男性,6歲。因睡眠中突發左側陰囊內睾丸劇烈疼痛2小時就診,同時伴有患側下腹部以及腹股溝疼痛,以及噁心、嘔吐。首先要做的檢查是
A.陰囊託高試驗
B.陰囊透光試驗
C.尿、血常規檢查
D.陰囊多普勒超聲檢查
E.泌尿系彩超檢查
第 28 題:單選題:
男性,12歲。右側陰囊腫大3年,晨起變小,活動後增大。查體:右側陰囊腫大,可觸及囊性感,擠壓時縮小,縮小時睾丸可觸及正常大小。透光試驗為陽性。最可能的診斷是
A.右側斜疝
B.右睾丸鞘膜積液
C.右精索鞘膜積液
D.右交通性鞘膜積液
E.右精索靜脈曲張
第 29 題:單選題:
男性,14歲。左側陰囊脹痛3個月。Valsal-va試驗(+),陰囊B超提示:精索內靜脈直徑0. 26cm,排除睾丸扭轉。根據患者情況,治療宜採取
A.精索內靜脈高位結紮術
B.提高陰囊
C.觀察病情變化
D.精索內靜脈一髂外靜脈吻合術
E.精索內靜脈栓塞術
第 30 題:單選題:
男性,5歲。右側陰囊發育不良,其內未觸及睾丸,右腹股溝內環口處可觸及一活動的包塊。治療宜採取
A.觀察,等待自發下降
B.睾酮治療
C.絨毛膜促性腺激素治療
D.右側睾丸下降固定術
E.右側睾丸切除術
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