臨牀執業醫師考點：食管的組成

　　食管的組成：

在發育過程中，食管的上皮細胞增殖，由單層變為復層，使管腔變狹窄，甚至一度閉鎖，以後管腔又重新出現。食管可分為頸段、胸段和腹段。脊椎動物食管的頸段位於氣管背後和脊柱前端，胸段位於左、右肺之間的縱膈內，胸段通過膈孔與腹腔內腹相連，腹段很短與胃相連。哺乳動物的`食管結構上由內向外分四層：

1.黏膜層，包括上皮、固有層和黏膜肌層。上皮為較厚的未角化的復層扁平上皮，耐摩擦，有保護作用。在食管與胃賁門交界處，復層扁平上皮突然變成單層柱狀上皮;固有層為緻密結締組織，內有食管腺導管;黏膜肌層由縱行肌組成。

2.黏膜下層，為厚的疏鬆結締組織構成，內含食管腺，可分泌黏液經導管排入食管腔。黏膜和黏膜下層形成7～10條縱行皺襞，橫切面呈星形。食物通過食管時，皺襞消失。

3.肌層，上1/3段為骨骼肌，下1/3為平滑肌，中段為骨骼肌和平滑肌混合組成。其肌纖維的排列為內環形和外縱形兩層。食管還有括約肌，位於人環狀軟骨水平的，稱為食管上括約肌;位於食管下端，一部分在膈上，穿過膈孔，另一部分在膈下的高壓帶，稱為食管下括約肌。這兩處括約肌在非進食情況下是關閉的，可阻止胃內容物返流入食管。

4.外膜，由疏鬆的纖維組織構成，含有較大的血管、淋巴管和神經，它與食管周圍的器官相連。