婦產科主治醫師知識點：子宮收縮類別

孕期的子宮經常會出現收縮，分生理性和病理性兩種。

　　生理性：生理性子宮收縮自孕12-14周起即可出現，表現為不規則的無痛性收縮，孕婦可以感覺到腹部發緊，也可從腹部捫到子宮發硬，每日出現的次數稀少，以後隨着妊娠進展，宮縮的頻率和強度有所增加，但沒有規律性，強度不會使宮腔內壓力超過2KPa，所以沒有分娩宮縮的疼痛鹹。在生理性宮縮的作用下，子宮下段逐漸形成，宮頸趨於軟化成熟，並且逐漸過渡到臨產後的子宮收縮。

　　病理性：病理性子宮收縮見於流產或早產，孕期的病理性子宮收縮強度較大，可使宮腔內壓力超過2KPa，故均為有痛性收縮。流產常伴有子宮出血，早產則表現為子宮規律性和有效性，如不及時處理，隨即宮頸縮短，宮口擴大，並伴陰道血性分泌物，由先兆早產發展為不可免早產。

　　臨牀表現

初產婦大約在孕20～24周自覺胎動，經產婦較早，約16周左右，胎動時除了母體有胎兒在子宮內滾動的感覺之外，胎兒背部或手腳也會因活動而推擠子宮壁，使部分子宮變硬或變形，這是正常的現象。

另外，在生產前幾周，子宮會有自發性的'子宮收縮，稱為Broaxton。Hick's收縮，一天可能會有數次之多，這是一種正常的假痛現象，並無大礙，只要多休息即可。

但是在尚未足月之前，子宮每小時都有規則的緊繃感，如10或15分鐘一次，經過卧牀休息之後仍無法改善的話，那麼這就是不正常的子宮收縮了，如未達37周，很可能出現早產，須要卧牀休息並立即到醫院做適當的處置。