查成績委託書

本人_______,於______年畢業於_________大學 _______ 專業。 目前因就業考試需要， 需要複印在校學習期間成績單。 本人在外地，暫無法親自辦理相關手續，現委託 _______ 代 為辦理。由此產生的責任及後果，均由本人承擔。

申請人（委託人） ： 2015 年 月 日