反饋意見的説明
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專家反饋意見
1、每次培訓都要有完整資料,包括課件、簽到表、考試成績單等。
2、每半年、一年要有上財務分析報告,內容要詳實、可行性高。
3、上級來文和三年以前的無關文件不能放存在備查的文件盒中。
4、主要崗位人員要輪崗,輪崗時要有交接記錄。
5、藥品會計、物品會計責任應明確,屬於財務科人員,應在財務科辦公。
6、醫院要有自己的預算、決算,平時財務支出要嚴格按照決算意見實行,大額計劃外支出要通過集體討論。
7、績效考核方案要有醫院正式文件。
8、要有審計報告,並在職代會上作報告。
9、“三重一大”各項材料要完善。從實施方案意見到論證、再到通過、執行資料要完整。
10、職代會不規範,應提交職代會的內容沒有記錄。
11、所有工作、所有科室均要有制度和流程表。
12、責任分工一定要合理、明確,最好逐句分工,落實到人。
13、總務科人員數量較少,值班不到位。
14、污水處理系統、監控、報警系統有待進一步規範。
15、食堂條件較差,沒有少數民族和糖尿病人專供食品。
16、調閲監控系統要實行審批制度。
17、各種設備都要有維修、保養、充電、使用記錄等,明確責任人。
18、氧氣站要實行24小時值班制度,要持證上崗。
19、抗生素、化療藥品的瓶子要作為醫療垃圾存放和處理。
20、全院所有科室都要搞應急演練。
21、核心制度需逐條落實,需達到人人掌握;
22、危重病例討論不及時,要有討論記錄及下一步整改措施;
23、有創操作應有培訓授權;心電圖、血氣分析操作,牀邊血糖儀操作要有培訓操作授權;
24、入院3天病情評估,病程記錄中應體現;
25、輸血前應評估,在病程記錄中要有體現輸血的指徵及輸血的必要性;
26、新技術准入需加強管理,應完善新技術准入審報、管理等流程;
27、 疾病分類ICD—10編碼需全員培訓,病案室操作人員得有上崗證;
28. 各種委員會要定期開會,每次會議都要有記錄(包括醫學倫理委員會);
29.、完善非計劃再次手術的統計→上報→分析→反饋→改進措施、效果等監督管理;
30、科室內要有各種培訓,包括“三基三嚴”等各種質控小組有活動記錄;
31.、加強毒麻高危藥品管理,雙人雙鎖;
32.、全員掌握心肺復甦操作;
33、 按照衞生部標準完善ICU轉入、轉出標準;
34、完善危急值報告制度,新生兒與成人的`危急值標準分開。
35、加強抗生素管理,完善特殊使用抗生素流程;
36、手術分級管理,根據自己的技術力量院情制定自己的目錄,科室小組審核→報醫務科→專家技術委員會討論+考試→動態管理、授權、再授權;
37、完善各種腔鏡技術的培訓、考核及授權工作;
38、加強輸血管理,完善臨牀用血管理制度及授權管理;
39、制定統一版本的醫療核心制度;
40、加強醫患投訴管理,應有台賬、原因分析;
41、加強住院時間>30天病人的管理;
42、投訴中心每個出院病人都要回訪,完善制度,設計電子表格記錄隨訪內容;
43、加強手術安全核查及風險評估制度的落實;
44、完善術前討論制度,統一制定重大手術項目內容;
45、加強院外會診專家管理;
46、落實病歷文書書寫標準、時間要求;
47、手術記錄內容簡單,出血、輸血量應與麻醉記錄一致;
48、加強超説明書用藥管理、合理使用藥物;
49、科室自己未制定本科前5—10位常見疾病譜及相應的診療規範、指南(最新版);
50、加強嬰兒洗浴安全措施;
51、加強入院宣教,指導病人進行自我管理。
52、發熱門診、腸道門診、感染性疾病科門診需要規範;
53、完善門診辦預約診療流程、加強監督、管理;
54、加強患者知情同意培訓,注意告知替代方案;
55、 急診科材料不全,搶救完消毒記錄不全,各部門協調機制流程不完善。
56.檢驗科報告、審核應2人簽字;
57、應實行新的護理分級原則;
58、加強圍手術期管理;
59、各種設備儀器的操作需培訓;
60、各種操作前應評估;
61、護理緊急替代方案,排班表體現出來;
62、不良事件報告定期分析,體現持續改進;
63、病房拖布使用要有嚴格標記,消毒要有記錄;
64、輸血反應分析應上報輸血科;
65、規範手術室流程,手術室供應室一體化。
66、新入院護士、轉科護士、儲備護士要規範培訓
67、護理部質控要細緻,規範到具體的點
68、制定統一版本的護理工作制度、職責、流程並進行培訓
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