2017年社會工作師實務模擬案例題

　　1[案例分析題]

楊冰今年55歲，身患多種慢性疾病，每月藥費就已經嚴重超出了他的承受能力。由於身體原因，家中只有妻子賺取微薄的收入以維持家用和兒子的學費。楊冰認為自己很無能，不能為自己的家庭過上好生活而努力。社區社會工作者經過走訪發現了他家中的情況，評估後認為楊冰家庭符合申請最低生活保障的條件。

　　問題：

1.若你是負責楊冰一家的社會工作者，你將會給他們提供怎樣的服務呢?

2.經過分析，你想要以社會支持網絡理論為指導，為楊冰一家提供更加具體的服務，請簡述什麼是社會支持網絡?

　　參考解析：

1.社會工作者能夠為楊冰一家提供的服務包括以下幾個方面：

(1)服務對象識別。服務對象識別就是最低生活保障制度的目標瞄準機制。一般來説，社會工作者主要通過入户調查的方式瞭解困難羣眾的家庭經濟狀況，並對照各個地區的最低生活保障標準，選擇“最需要或者最貧困的人羣”作為救助服務對象。專業社會工作者能深入瞭解楊冰一家的實際生活狀況，確保將真正困難的羣眾納入低保，並督促低保金的落實和社會化發放。同時，通過專業社會工作者的救助服務，還可以解決楊冰家庭成員的心理和精神上的一些困難，做到物質救助和精神救助的結合。

(2)幫助申請救助。最低生活保障制度有一套嚴格的申請審批程序，在申請過程中，社會工作者可以幫助楊冰了解申請程序和申請方法。首先，要幫助楊冰判斷是否具備申請的條件。其次，要以家庭為單位，幫助其向户籍所在地的鄉鎮人民政府(街道辦事處)提出書面申請，同時需要如實提交所需的材料。接着可以協助楊冰接受鄉鎮人民政府(街道辦事處)會同社區居(村)委會開展的人户調查、社區評議等活動，並如實反映掌握的有關情況。專業社會工作機構的人員熟悉社會救助政策和程序，可以幫助困難羣眾根據自身的實際狀況，申請合適的救助項目。這樣既有利於社會救助資金的合理使用，又方便困難羣眾得到最適合的救助。

(3)提供心理支持。申請最低生活保障的楊冰家庭不僅收入微薄，而且楊冰也身患多種慢性疾病等，沒有勞動能力、不具備勞動條件，自身無法獲取足夠的收入。這一切都致使楊冰及其家庭的生存和生活壓力巨大，精神或者心理也易於焦慮。社會工作者需要給予及時的心理疏導和支持，幫助他們舒緩壓力、宣泄情緒。

(4)調節家庭關係。良好的家庭關係對於家庭成員的發展和改變生活狀態有積極的影響。生活處於貧困狀態時，家庭成員的心態和家庭關係都會受到一定的影響。因此，社會工作者在協助服務對象申請低保的過程中需要全面瞭解和分析其家庭結構和關係，及時發現問題，調節家庭關係，改善家庭生態環境。

(5)開展能力建設。能力建設包括學習能力、專業技能以及社會能力等方面能力的增強。在生活壓力之下，救助對象的就業意願比較強烈，但是文化素質低、缺乏知識和技能、沒有求職信息和技巧等，這些因素嚴重製約了救助對象再就業和增加收入的機會。對有勞動能力的低保家庭而言，需要積極開展能力建設以改善他們的生活質量，同時使其擺脱貧困狀態。例如，可以通過多種形式和渠道的職業技能培訓轉變就業觀念，幫助救助對象提高操作技能、創業能力和市場適應能力等。

(6)促進社會融人。在社區層面，低保家庭對於社區的依賴程度頗高，生活範圍也主要侷限在社區內部，人際圈子同質性高，家庭支持不夠。社會工作者要為低保家庭創造參與社區活動的機會，鼓勵他們參與社區的公益和文娛活動，幫助他們建立和其他社區居民的聯繫。同時，在互幫互助中，鼓勵他們承擔一定的責任和義務，增加他們的成員感、歸屬感和自信心。俗話説，遠親不如近鄰。在社區中，鄰里的守望相助對於困難羣體來説是心靈上的莫大安慰。在有些社區，社會工作者幫助建立鄰里互幫小組，有困難的家庭和其他正常家庭結成互幫互助的對子，彼此提攜相助，就是一個很好的例子。再比如，低保家庭的孤寡老人幫助雙職工家庭看護放學後的`孩子;雙職工家庭幫助照看老人的日常生活，給予老人緊急情況時的及時幫助等。

2.所謂社會支持網絡，是指由個人之間的接觸所構成的關係網，通過這些接觸(關係網)，個人得以維持其身份，並獲得情緒、物質、服務、信息等支持。社會支持包含正式的社會支持系統和非正式的社會支持系統，前者是指社會正式組織(例如政府、慈善組織等)給予的支持，後者是指來自親友、鄰里、同事等人際互助網絡的支持。社會工作者通過於預服務對象的社會支持網絡來改變其在個人生活中的作用。特別是對於那些社會網絡資源不足或者利用社會網絡能力不足的服務對象，社會工作者可以幫助他們擴大社會網絡資源，提高其利用社會網絡的能力。

　　2[案例分析題]

楊阿姨和王先生是再婚家庭。去年年底，楊阿姨的兒子小剛出了一場車禍，雖無生命危險，卻落得終身殘疾，需進行長期的藥物、器械恢復。這個打擊使楊阿姨幾乎崩潰，她開始失去理智，對家人產生不信任，認為丈夫對兒子的病情表現很淡然;同時，也擔心王先生的女兒懷疑王先生會把家裏的積蓄全部用在殘疾的小剛身上，所以對繼女產生不信任。楊阿姨將自己孤立起來，開始精神恍惚，並經常因為一些瑣事和王先生吵架。這個原本和諧的家庭陷入危機，王先生於是主動向社會工作者求助。

　　問題：

1.上述案例中楊阿姨面臨的主要困境是什麼?

2.針對楊阿姨的情況，家庭社會工作者可以採取哪些技巧進行家庭干預?

　　參考解析：

1.本案例中楊阿姨面臨的主要困境是：

(1)經濟壓力。兒子車禍後，需要長期的藥物和康復治療。

(2)心理壓力。由於兒子車禍導致殘疾，楊阿姨的心情非常悲痛，一時難以接受;另外擔心兒子以後的生活，內心也非常焦慮。

(3)家庭關係緊張。與丈夫和繼女之間產生了不信任，即夫妻關係、親子關係都需要改善。

2.針對楊阿姨的情況，家庭社會工作者可以採取的干預技巧有：

(1)運用聚焦技巧將家庭成員的注意力集中在家庭交往方式和問題的關聯上。該家庭的主要問題源於其中一個成員突患疾病，引發了其他一系列矛盾，解決矛盾的最好方法就是將家庭成員的關注點重新集中在問題的根源上，並齊心協力解決問題。

(2)運用問題外化技巧將楊阿姨的家庭問題轉化為整個家庭需要共同解決的難題，讓家庭一起面對需要解決的問題，促使家庭成員之間建立積極的溝通方式。

(3)運用再標籤的技巧幫助楊阿姨的家庭從更積極的角度界定問題，從積極的角度看待小剛的殘疾問題，改變楊阿姨家庭成員過分關注家庭的問題。楊阿姨認為王先生關鍵時候不盡心盡力，與繼女的關係也出現緊張，因此需要引導家庭成員間重新關注對方的優點，消除緊張關係。

(4)運用例子使用的技巧，列舉一些相似家庭如何順利渡過難關的例子，舒緩受助家庭的壓力，增強家庭的信心。

(5)整合社會資源，幫助楊阿姨的家庭建立社會支持網絡，例如親屬網絡、社區支持網絡、殘疾人互助網絡，儘可能減輕家庭成員的心理壓力和經濟壓力。

　　3[案例分析題]

楊女士，35歲，因患有尿毒症需要不間斷地去醫院進行血液透析，費用特別高。楊女士因為生病，無法從事正常的工作，只能在社區找到一個看門的工作，收入十分微薄。楊女士的丈夫郭先生36歲，一年前在工地幹活時受傷，治療後右手經鑑定為4級殘疾，無法繼續之前的工作，並且工地也不給予工傷賠償，郭先生因缺乏其他工作技能，一時也找不到合適的工作，沒有絲毫的經濟收入。他們還有一個上國中的兒子需要供養，家庭生活異常窘迫。雖然他們一家被認定為低保户，每月可以拿到少量的低保金，但對於他們的家庭所需要的來講遠遠不夠。對此，郭先生已多次向社區居委會請求給予幫助，但是沒有任何迴應。

　　問題：

1.請運用優勢視角的理論，分析郭先生一家的自身資源。

2.請運用系統理論分析郭先生一家的社會資源。

　　參考解析：

1.優勢視角認為每個人、羣體、組織和社區都有其內在的能力，包括天賦、知識、社會支持和資源，只要存在適當的條件，就可以建設性地發揮自身功能。優勢視角強調評估服務對象的問題和需要時要善於發現和挖掘他們的優點，運用服務對象自身的優點和資源幫助他們解決問題，同時強調服務對象自我能力的提升。

從優勢視角的理論出發，郭先生一家的優勢資源主要包括：

(1)楊女士還比較年輕，尚有勞動能力，還可以從事一些力所能及的勞動，來補貼家用。

(2)郭先生尚有年齡優勢，雖然認定為四級殘疾，但僅右手殘疾，可以通過一些康復訓練鍛鍊左手，重新恢復勞動能力;通過職業技能培訓，增加自己的競爭力，找到適合的工作，來增加家庭收入。

(3)郭先生上國中的兒子可以幫助父母承擔一些家務，給予他們精神支持。

2.運用系統理論分析郭先生一家的社會資源包括：

(1)系統視角下的社會工作實務注重運用社會資源幫助人們解決問題，滿足自身發展的需要。社會資源包括：①非正式的社會網絡資源，主要包括家庭、朋友、鄰居、同事、親戚等提供的精神支持和物質幫助。②正式的社會網絡資源，分為兩類：一類是羣體組織，包括工作單位、各種專業團體、羣眾組織及各種協會等;另一類是社會性資源，包括學校、醫院、各種社會服務機構、公安局等。

(2)對於郭先生一家來説，其可以利用的非正式的社會網絡資源有親戚朋友的幫助、社區鄰里的照顧、社會公益人士的資助等，正式的社會網絡資源有政府發放的低保金、殘疾人的補助金、孩子的教育救助、殘疾人就業指導和職業技能培訓、醫療救助等。

　　4[案例分析題]

李華是某高中三年級學生，學習成績優異。李華年幼時，父母因車禍去世，從小和奶奶相依為命。在高中畢業前的一次體檢中，李華被檢查出患了急性乙肝。因此，李華被班主任送往醫院進行接受治療。住院期間，李華始終愁眉苦臉、沉默寡言，對醫生的治療也不配合，多次從醫院逃出來，但聽話的李華最終被班主任勸回醫院接受治療。隨着治療的進行，醫療費用也越來越多，李華陷入兩難的境地，一方面知道自己家境貧困，治療費用昂貴，年邁體弱的奶奶無力支付，但是如果此時不繼續治療，自己的病情就會惡化;另一方面李華也擔心自己的學習會落下。李華曾想過要自殺，但被來看望的同學發現並及時制止了他，同學向醫務社會工作者求助，希望能為李華提供服務。

　　問題：

1.上述案例中，李華主要面臨哪些困境?

2.作為醫務社會工作者，可以採取哪些策略幫助李華解決目前的困境?

　　參考解析：

1.案例中，李華面臨的困境主要是他的心理恐慌，容易面1臨巨大壓力，產生焦慮、抑鬱、恐懼等劇烈情緒變化。以下主要從生理、心理、社會三個維度來分析。

(1)生理方面：李華患了急性乙肝，身體狀況欠佳。

(2)心理方面：李華擔心自己的病情會拖累年邁體弱的奶奶，存在自殺傾向;心情低落，焦躁不安，擔心病情惡化;覺得未來渺茫，對生活沒有信心;學習被耽誤，大學聯考在即，擔心會被落下。

(3)社會方面：李華家庭經濟水平有限，年邁體弱的奶奶無法負擔昂貴的治療費用;缺乏必要的人際互動，社會支持系統弱。

2.為幫助李華解決目前的困境，醫務社會工作者可以採取的介入策主要有：

(1)個案工作：通過危機介入，為李華提供心理輔導。李華因為身患急性乙肝，擔心鉅額的治療費用會拖累年邁體弱的奶奶，曾想自殺。這需要醫務社會工作者進行危機介入，幫助他緩解情緒困擾，正視疾病帶來的問題和挑戰，增強面對生活的勇氣和信心。同時，醫務社會工作者可以協助家庭獲取基本生活物資，幫助李華申請經濟援助。醫務社會工作者可以聯繫相關機構提供基本生活支持並聯系相應的社會資源，幫助李華和奶奶申請經濟援助，緩解家庭貧困的現狀，避免因醫藥費而耽誤治療時機。

(2)朋輩羣體的支持。組織學校的志願者、同學幫助照顧李華，通過定時和李華談心，讓李華瞭解學校發生的事情，使其病後的生活豐富一點。另外，可以讓同學定時來給李華補課，避免李華過度擔心學習。

(3)請主治醫生鼓勵李華多和其他人交流。李華情緒低落，不與其他人交流，這會影響治療。對此，醫務社會工作者可以請主治醫生多與李華溝通，鼓勵李華在身體條件允許的情況下多走動，與病友交流。鼓勵李華積極參加醫院組織的活動，通過人際互動增加社會支持網絡。

　　5[方案設計他題]

社會工作者小玉在做“社區行”中發現，張大媽與幾個姐妹經常聚在小區花園的小亭子下面練唱京劇，小玉想用社會工作中小組工作的方法幫助她們凝聚、發展團隊。

問題：請幫助設計四個單元的小組工作方案(只需要列出簡要活動主題與內容)。

　　參考解析：

小組名稱：“國粹緣”。

小組目標：幫助組員建立興趣團隊，引導組員在演練、分享京劇藝術的同時保持身心愉悦，提高精神生活質量，學習團隊合作，增強自我認知與自我欣賞。

小組模式：互動模式。通過組員之間、組員與小組及社會環境之間、小組與社會環境的互動關係，促使組員在小組這個共同體的相互依存中，不僅提高京劇藝術水平，更增強組員的社會功能，提升其發展能力。

小組組員：有京劇愛好的低、中老年人。

招募方法：張貼海報、外展溝通、網絡社區。

具體活動與形式：

　　6[案例分析題]

某醫院精神科患者張某，女性，49歲，家庭主婦，因老公有第三者導致離婚，之後開始有輕度抑鬱症症狀。離婚後，女兒歸張某前夫撫養，在外地讀大學。張某經常獨自發呆，精神狀態差，沒有食慾，渾身無力，睡眠質量很差，每天正常的睡眠不足6個小時，對與人交流及外出活動失去興趣。

問題：假設你是醫務社會工作者，會為張某提供哪些服務?

參考解析： 張某因受婚姻變故刺激患上抑鬱症，可見離異的傷害還未完全平復，或許有心結尚未打開。而張某的女兒遠在外地，無法提供支持，她本身也因為心灰意冷對生活缺少熱情。可見，不充足的支持系統和匱乏的生活阻礙了張某病情的好轉。那麼，應對這些需求，服務的工作可以以個案工作為主、小組工作為輔的方法進行。

1.與服務對象建立良好的關係，通過深入訪談和服務對象一起分析和尋找問題的根源，確定正確的輔導方法。

2.測量服務對象的心理抑鬱程度和孤寂程度。

3.增強服務對象照顧自己的能力，協助其解決睡眠的障礙，做一些減壓的輔導和治療，讓服務對象學會自我減壓放鬆，並做相應的記錄。

4.嘗試與服務對象一起探討過去的婚姻史，對其經歷表示接納和同理，在其接受範圍內分析服務對象可能存在的錯誤認知，讓服務對象領悟到自己思維認知上的偏差對情緒的影響，從而學習擺脱負面情緒。

5.策劃一些積極有益的活動，分散服務對象對於孤寂和過去傷痛的注意力，提升自信心，擴大交際圈。

6.推薦服務對象參加互助小組，與有相同經歷的人一起分享、互相支持。