主管中藥師知識點：温中祛寒

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理中丸

【方源】 《傷寒論》

【組成】 人蔘 乾薑 甘草炙 白朮 各三兩(各9g)

【用法】 上四藥共研細末，煉蜜為丸，每丸重9g，每次1丸，温開水送服，每日2～3次。或作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。

【功用】 温中祛寒，補氣健脾。

【主治】

1.脾胃虛寒證。脘腹綿綿作痛，喜温喜按，嘔吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白潤，脈沉細或沉遲無力。

2.陽虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，質清稀。

3.脾胃虛寒所致的胸痺;或病後多涎唾;或小兒慢驚等。

【配伍意義】 本方證由中焦虛寒，脾胃失和所致。治宜温中祛寒，益氣健脾之法。方中乾薑為君，大辛大熱，温脾陽，祛寒邪，扶陽抑陰。人蔘為臣，性味甘温，補氣健脾。君臣相配，温中祛寒，健脾益氣。脾為濕土，虛則易生濕濁，故用甘温苦燥之白朮為佐，健脾燥濕。甘草與諸藥等量，寓意有三：一為合參、術以助益氣健脾;二為緩急止痛;三為調和藥性，是佐藥而兼使藥之用。綜觀全方，温補並用，以温為主，温中陽，散寒邪，益脾氣，助運化，故日“理中”。本方作湯劑，在《金匱要略》中稱人蔘湯。

吳茱萸湯

【方源】 《傷寒論》

【組成】 吳茱萸一升(9g) 人蔘三兩(9g)生薑六兩(18g) 大棗十二枚，擘(4枚)

【用法】 水煎服。

【功用】 温中補虛，降逆止嘔。

【主治】 肝胃虛寒，濁陰上逆證。食後泛泛欲嘔，或嘔吐酸水，或乾嘔，或吐清涎冷沫，胸滿脘痛，巔頂頭痛，畏寒肢涼，甚則伴手足逆冷，大便泄瀉，煩躁不寧，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。

小建中湯

【方源】 《傷寒論》

【組成】 桂枝三兩(9g) 甘草炙，二兩(6g) 大棗十二枚(6枚) 芍藥六兩(18g) 生薑三兩(9g) 膠飴一升(30g)

【用法】 水煎取汁，兑入飴糖，文火加熱熔化，分兩次温服。

【功用】 温中補虛，和裏緩急。

【主治】 中焦虛寒，肝脾不和證。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虛怯少氣;或心中悸動，虛煩不寧，面色無華;或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽乾口燥。舌淡苔白，脈細弦。

【配伍意義】 本方證因中焦虛寒，肝脾失和，化源不足所致。治當温中補虛而兼養陰，和裏緩急而止疼痛。方中重用甘温質潤之飴糖為君，温補中焦，緩急止痛。臣以辛温之桂枝温陽氣，祛寒邪;酸甘之白芍養營陰，緩肝急，止腹痛。佐以生薑温胃散寒，大棗補脾益氣。炙甘草益氣和中，調和諸藥，是為佐使之用。其中膠飴、甘草配桂枝，辛甘化陽，温中焦而補脾虛;芍藥配膠飴、甘草，酸甘化陰，緩肝急而止腹痛。六藥合用，温中補虛緩急之中，藴有柔肝理脾，益陰和陽之意，用之可使中氣強健，陰陽氣血生化有源，故以“建中”名之。