2017骨外科主治醫師《專業實踐能力》備考模擬試題
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01.男性,30歲。直接暴力致左橈骨小頭骨折合併該部位橈神經損傷。此時,會出現何種運動障礙
A.不能伸肘關節、腕關節及掌指關節
B.不能背伸腕關節
C.能背伸腕關節,但不能背伸掌指關節
D.不能背伸末節指間關節
E.外展拇指功能喪失
正確答案:C
答案解析:解析:由於橈神經在肘部以上發分支支配橈側腕長伸肌,肘部以下支配伸指諸肌,故損傷後尚能伸腕。
知識點1:橈骨小頭骨折
知識點2:臨牀表現
02.男性,28歲。右上臂被刀多處砍傷後右手活動受限。查體:右肘關節活動可,右拇、食、中指不能屈曲,拇指不能外展和橈側三個半手指掌背側均無感覺。最可能損傷的神經是
A.尺神經
B.橈神經
C.正中神經
D.腋神經
E.肌皮神經
正確答案:C
答案解析:解析:拇、食、中指不能屈曲,拇指不能外展和對掌,橈側三個半手指掌背側均無感覺為肘上正中神經損傷症狀。
知識點1:伸直型肱骨髁上骨折
知識點2:併發症
03.男性,30歲。橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎鬆解術後,仍訴持續性疼痛,並不斷加重,伴有切口遠側感覺遲鈍,叩診瘢痕較痛。根據患者情況,考慮可能存在的問題是
A.橈神經感覺支神經瘤
B.拇長伸肌的一個副支仍未鬆解
C.頑固性腱鞘炎,需進一步固定解決
D.反射性交感神經營養障礙,或上肢營養障礙綜合徵
E.局部有感染性炎症
正確答案:A
答案解析:解析:切口遠側感覺遲鈍,説明有神經功能不全,原來的疼痛與現在感覺到的不同,叩診瘢痕很痛為神經瘤的特點。
知識點1:骨折的併發症
知識點2:臨牀表現
0.男性,18歲。右下肢外傷3小時入院。查體:右膝關節明顯畸形、腫脹、壓痛。X線檢查:右膝關節後脱位。根據患者傷情,要考慮到可能合併損傷的神經是
A.腓總神經
B.脛神經
C.坐骨神經
D.腓深神經
E.腓淺神經
正確答案:B
答案解析:解析:膝關節脱位易損傷脛神經。
知識點1:膝關節後脱位
知識點2:併發症
05.男性,30歲。右上肢被壓傷2小時,出現右手垂腕垂指,虎口處感覺減退。電生理檢查正常。診斷為橈神經損傷。其損傷類型為
A.神經斷裂
B.神經失用
C.神經刺激
D.神經挫傷
E.軸突斷裂
正確答案:B
答案解析:解析:神經損傷分ABC三類,只有神經失用電生理檢查正常。神經失用由於神經軸突及鞘膜完整,雖功能喪失,但電生理正常。
知識點1:橈神經損傷
知識點2:臨牀表現
06.男性,26歲。外傷性肱骨中下1/3骨折。檢查時發現有垂腕徵,垂指畸形。最可能損傷的神經是
A.尺神經
B.臂叢神經
C.正中神經
D.橈神經
E.正中神經和尺神經
正確答案:D
答案解析:解析:橈神經在肱骨中下1/3緊貼肱骨,垂腕、垂指畸形是橈神經受損的表現。
知識點1:橈神經損傷
知識點2:診斷
07.女性,35歲。右上臂被機器碾壓傷1小時,局部疼痛、腫脹、畸形、活動障礙。X線檢查:肱骨中下段粉碎性骨折。在檢查傷肢時應特別注意
A.有無伸肘功能障礙
B.有無屈肘功能障礙
C.有無伸腕功能障礙
D.有無屈腕功能障礙
E.有無拇指對掌功能障礙
正確答案:C
答案解析:解析:機器碾壓傷致肱骨中下段粉碎骨折常合併橈神經損傷,要注意檢查伸腕功能。
知識點1:肱骨幹骨折
知識點2:臨牀表現
08.男性,25歲。0天前鋭器刺傷左肘前方,經清創縫合,創口已癒合。但左手逐漸成猿手畸形,不能握筆寫字。患者可能發生的神經損傷是
A.尺神經損傷
B.正中神經損傷
C.橈神經損傷
D.屈拇指肌斷裂
E.伸拇指肌斷裂
正確答案:B
答案解析:解析:猿手畸形是正中神經損傷症狀。
知識點1:正中神經損傷
知識點2:診斷
09.男性,25歲。0天前鋭器刺傷左肘前方,經清創縫合,創口已癒合。但左手逐漸成猿手畸形,不能握筆寫字。在檢查傷肢時可發現的體徵是
A.尺側一半皮膚感覺消失
B.拇指對掌功能障礙
C.手指夾紙試驗陽性
D.掌指關節及指間關節被動屈曲障礙
E.1~5指主動屈曲障礙
正確答案:B
答案解析:解析:正中神經損傷後拇指對掌功能障礙。
知識點1:正中神經損傷
知識點2:臨牀表現
10.下列哪項不是人工全膝關節置換術的併發症
A.深靜脈血栓形成
B.感染
C.腓總神經麻痺
D.假體無菌性鬆動
E.骨性關節炎
正確答案:E
答案解析:解析:骨性關節炎是膝關節人工關節置換的適應證,而不是併發症。
知識點1:骨折的治療原則
知識點2:手術後遺症併發症
11.人工髖關節置換術後股骨骨折以哪個部位最多見
A.股骨粗隆區
B.股骨粗隆區和人工股骨柄之間
C.人工股骨柄遠端
D.混合區
E.對側股骨
正確答案:C
答案解析:解析:人工髖關節置換術後股骨骨折多發生在人工股骨柄遠端。
知識點1:髖關節置換術
知識點2:手術後遺症併發症
12.人工全髖關節的髖臼常用下列哪種材料做成
A.聚甲基丙烯酸甲酯
B.超高分子高密度聚乙烯
C.過氧化二甲酰
D.甲基丙烯酸甲酯—苯乙烯共聚物
E.鈦合金
正確答案:B
答案解析:解析:超高分子高密度聚乙烯是人工全髖關節的髖臼常用材料。
知識點1:髖關節置換術
知識點2:治療
nley型人工髖關節小頭型設計是為了
A.節省材料
B.減小頭臼之間的摩擦力
C.增加關節穩定性
D.延長頭的使用壽命
E.增加人工髖關節的活動度
正確答案:B
答案解析:解析:在壓力不變,材料相同情況下,Charnley型人工髖關節小頭型設計可減少頭臼之間的摩擦力,從而減小臼與骨組織間的剪切力,減少術後鬆動的發生率。
知識點1:髖關節置換術
知識點2:治療
1.鈷鉻鉬合金的最顯著特點是
A.價格低
B.耐蝕性好
C.耐磨性好
D.生物相溶性好
E.耐疲勞性好
正確答案:C
答案解析:解析:鈷鉻鉬合金的耐磨性好,常用做人工股骨頭材料。
知識點1:髖關節置換術
知識點2:治療
15.鈷鎳鉻鉬合金最顯著的特點是
A.價格低
B.耐蝕性好
C.耐磨性好
D.生物相溶性好
E.耐疲勞性好
正確答案:E
答案解析:解析:鈷鎳鉻鉬合金最顯著特點是耐疲勞性好。
知識點1:髖關節置換術
知識點2:治療
16.女性,67歲。因膝關節骨性關節炎繼發較嚴重膝內翻,擬行膝關節置換治療,選擇哪種假體為好
A.髁型人工膝關節
B.鉸鏈式人工膝關節
C.鉸鏈旋轉式人工膝關節
D.球臼式人工膝關節
E.單髁型人工膝關節
正確答案:A
答案解析:解析:膝關節骨性關節炎繼發較嚴重膝內翻時,膝部穩定結構正常,故行髁型人工膝關節置換為好。
知識點1:膝關節置換
知識點2:治療
17.女性,0歲。脛骨上端腫瘤切除後擬行膝關節置換,選擇哪種假體為好
A.髁限制型人工膝關節
B.鉸鏈式人工膝關節
C.鉸鏈旋轉式人工膝關節
D.球臼式人工膝關節
E.後穩定型人工膝關節
正確答案:C
答案解析:解析:脛骨上端腫瘤行脛骨上端骨切除術後,膝部穩定結構被破壞,故行鉸鏈旋轉式人工膝關節置換為好。
知識點1:膝關節置換
知識點2:治療
18.髕骨軟骨軟化症的病理改變最早發生於
A.軟骨深層
B.軟骨表層
C.軟骨邊緣
D.滑膜
E.半月板
正確答案:A
答案解析:解析:髕骨軟骨軟化症的早期病理改變是軟骨深層細胞退變。
知識點1:髕骨軟骨軟化症
知識點2:病理
19.肱骨內上髁炎又稱
A.學生肘
B.網球肘
C.無功能肘
D.礦工肘
E.高爾夫球肘
正確答案:E
答案解析:解析:高爾夫球肘即肱骨內上髁炎。
知識點1:肱骨內上髁炎
知識點2:概念
20.腕管綜合徵的臨牀表現中,不包括
A.手掌橈側半皮膚感覺障礙
B.夜間或清晨手部疼痛,活動後減輕
C.輕叩腕掌側有過電感
D.大魚際肌萎縮
en試驗陽性
正確答案:A
答案解析:解析:支配手掌橈側半皮膚感覺的正中神經掌皮支不從腕管經過。
知識點1:腕管綜合徵
知識點2:臨牀表現
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