2017年小兒外科主治醫師強化習題
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一、單選題
某男孩,3歲,發燒,黃疸1天,腹痛2天,查體:右上腹有壓痛可觸及球形囊性腫物。
1、 應採取的最有意義的輔助檢查時
A、CT
B、腹部B超
C、上消化道造影
D、經皮肝穿造影
E、靜脈腎盂造影
正確答案:B
2、 診斷最可能為
A、膽道閉鎖
B、膽總管囊腫
C、腎積水
D、腸重複畸形
E、腸套疊
正確答案:B
3、 治療措施應採取
A、不須特殊處理
B、對症處理
C、抗生素治療
D、輸液觀察
E、手術治療
正確答案:E
1歲小兒開水燙傷頭面及前胸8小時入院,傷後未排尿。病兒入院時呈嗜睡狀態,皮膚髮花,心音低鈍,脈搏細弱,燒傷面積為15%,受傷處可見大水皰。
4、 該患兒合併
A、心功能衰竭
B、早期毒血癥
C、敗血症
D、休克前期
E、休克
正確答案:E
5、 入院後搶救該患兒最首要的措施是
A、注射鎮靜劑
B、西地蘭強心
C、抗生素防治感染
D、補充血容量
E、鎮痛劑止痛
正確答案:D
出生38天女嬰,生後2周開始出現皮膚、鞏膜黃染,呈進行性加重,尿布黃染,大便呈灰白色,查體:精神差,腹肌軟,全腹無壓痛、反跳痛,肝脾腫大,移動性濁音陰性。
6、 診斷最可能的是
A、溶血性黃疸
B、生理性黃疸
C、母乳性黃疸
D、新生兒肝炎
E、膽道閉鎖
正確答案:E
7、 哪項輔助檢查最具診斷價值
A、血生化檢查
B、腹部平片
C、B超
D、CT
E、經皮肝穿活檢
正確答案:A
8、 首選治療措施
A、抗生素治療
B、對症治療
C、手術治療
D、補液觀察
E、轉內科治療
正確答案:C
某患兒,10歲,右大腿下端疼痛伴高熱達39.5℃1天,懷疑為急性化膿性骨髓炎。
9、 體格檢查有力的證據是
A、右股骨下端皮温升高
B、右股骨下端(幹骺端)深壓痛
C、右股骨下端腫脹
D、局部血管充盈怒張
E、右膝關節伸屈受限
正確答案:B
答案解析:在懷疑為急性化膿性骨髓炎的情況下,體温、皮温升高,關節腫脹,活動受限等只能作為一般的`依據,右股骨下端(幹骺端)深壓痛才是特徵性臨牀改變。
10、 最有價值的輔助檢查是
A、X線攝片檢查
B、CT檢查
C、血培養
D、局部穿刺
E、血常規檢查
正確答案:D
答案解析:在懷疑為急性化膿性骨髓炎的情況下,體温、皮温升高,關節腫脹,活動受限等只能作為一般的依據,右股骨下端(幹骺端)深壓痛才是特徵性臨牀改變。
某男孩,10個月,腹痛,哭鬧不安伴腹瀉、嘔吐3天,發熱1天。頭兩天腹瀉10餘次/日,為黏液稀便,現大便次數減少至4~5次/日,大便混有暗紅色血性液。嘔吐物為胃內容物,含有黃色液體。查體:T39.2℃,P120次/分,R30次/分,BP 80/50mmHg,體重9kg。精神萎靡,營養不良,面色蒼白。律齊,心前區未聞及器質性雜音。雙肺呼吸音清晰,未聞及幹、濕性囉音。腹部飽滿,右中上腹部可觸及一呈"臘腸"樣腫塊,光滑,可活動,觸壓時患兒即哭鬧不配合。大便常規:WBC 10~15個/HP,RBC 20~25個/HP。
二、多項選擇題(每題2個得分點):以下每道考題有五個備選答案,每題至少有兩個正確答案,多選、少選、漏選均不得分。
1、 I型食管閉鎖解剖特點有哪些 A、食管上段有瘻通氣管
B、食管下段有瘻通氣管
C、食管下段閉鎖
D、食管上段閉鎖
E、食管上、下段均與氣管相通
正確答案:CD
2、 NEC的早期併發症有哪些
A、敗血症
B、腸粘連
C、內瘻
D、腹壁感染
E、狹窄性腸梗阻
正確答案:AD
3、 病理上,小兒闌尾炎的變化分為
A、卡他性
B、壞疽性
C、化膿性
D、穿孔性
E、梗阻性
正確答案:ABC
4、 腸套疊空氣灌腸復位的禁忌證,正確的是
A、腹部X線平片示不全性腸梗阻
B、出現果醬樣血便
C、空氣灌腸時逐步加壓至13.3kPa,而腸套疊陰影仍不移動者
D、腹部異常膨脹
E、病程超過48小時
正確答案:CDE
5、 膽道閉鎖,有哪些輔助診斷方法
A、十二指腸插管引流
B、B超
C、腹腔鏡
D、經皮膚穿刺膽管造影
E、放射性核素131碘標記玫瑰紅排泄試驗
正確答案:ABCE
6、 導致新生兒十二指腸梗阻的常見疾病有
A、十二指腸閉鎖和狹窄
B、環狀胰腺
C、肥厚性幽門狹窄
D、腸旋轉不良
E、胃扭轉
正確答案:ABD
7、 兒童急性闌尾炎的主要診斷依據為
A、轉移性右下腹痛
B、右下腹固定壓痛反跳痛肌緊張
C、末梢血白細胞增高
D、上呼吸道感染
E、右下腹侷限性包塊,壓痛陽性
正確答案:ABC
8、 關於隱睾的描述,哪項是正確的
A、病理已證實:生後2年起隱睾其精曲小管及精原細胞就明顯減少
B、目前手術年齡在2歲以前最適宜
C、術前充分遊離精索,修復未閉鞘狀突,固定睾丸於陰囊內
D、陰囊內温度35.0℃,適合睾丸生長髮育,有利於生育功能
E、兩側陰囊空虛,即可診斷為隱睾
正確答案:ABD
9、 脊髓灰質炎臨牀表現為
A、潛伏期
B、前驅期
C、癱瘓期
D、恢復期
E、後遺症期
正確答案:ABCDE
10、 卵黃管發育異常,臨牀上可發生以下哪幾項 A、臍竇
B、卵黃管囊腫
C、臍尿管瘻
D、梅克爾憩室
E、卵黃管瘻
正確答案:ABDE
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