護士資格考試兒科的護理知識點：風濕熱

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　　風濕熱的`護理：

　　1.常見護理診斷

(1)心輸出量減少 與心臟受損有關。

(2)疼痛 與關節受累有關。

(3)焦慮 與疾病的威脅有關。

(4)潛在併發症 心力衰竭。

　　2.護理措施

(1)心臟炎的護理①病情觀察：注意心率、心律及心音，多汗、氣急等心力衰竭表現。

②絕對卧牀休息，無心臟炎者2周，有心臟炎時輕者4周，重者6～12周，伴心力衰竭者待心功能恢復後再卧牀3～4周，血沉接近正常時方可逐漸下牀活動，活動量應根據心率、心音、呼吸、有無疲勞而調節。一般恢復至正常活動量所需時間是：無心臟受累者1個月，輕度心臟受累2～3個月，嚴重心臟炎伴心力衰竭者6個月。

③飲食護理，給予易消化、高蛋白、高維生素食品，有心力衰竭者適當地限制鹽和水，少量多餐，並保持大便通暢。

④遵醫囑用潑尼鬆抗風濕治療，有心力衰竭者加用洋地黃製劑，同時配合吸氧、利尿、維持水電解質平衡等治療。

⑤做好一切生活護理。

(2)關節炎的護理 保持舒適的體位，避免痛肢受壓，移動肢體時動作輕柔。做好皮膚護理。

(3)心理護理 耐心解釋各項檢查、治療、護理措施的意義，爭取合作。及時解除患兒的各種不適感。指導家長學會預防風濕熱復發的各種措施。

(4)觀察藥物副作用 阿司匹林可引起胃腸道反應、肝功能損害和出血。飯後服用或同服氫氧化鋁可減少對胃的刺激，加用維生素K防止出血。阿司匹林引起多汗時應及時更衣防受涼。潑尼鬆可引起滿月臉、肥胖、消化道潰瘍、腎上腺皮質功能不全、精神症狀、血壓增高、電解質紊亂、抑制免疫等，應密切觀察，避免交叉感染及骨折。

心力衰竭患兒需用洋地黃治療，心肌炎時對洋地黃敏感且易出現中毒，洋地黃劑量。應為一般劑量的1/2～1/3，注意有無噁心嘔吐、心律不齊、心動過緩等副作用，並應注意補鉀。