中醫執業醫師考點：苓甘五味姜辛湯

【方劑名】苓甘五味姜辛湯，出自《金匱要略》

【組成】茯苓四兩(12g)，甘草三兩(9g)，乾薑三兩(9g)，細辛三兩(6g)，五味子半升(6g)

【用法】上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。現代用法：水煎服。

【功效】温肺化飲。

【主治】寒飲內停證。咳嗽吐痰，量多色白清稀，喜唾涎沫，胸滿喘逆，舌苔白滑，脈沉遲等。

【方解】本方證是由於脾胃陽虛，運化失職，濕聚成飲，寒飲犯肺所致。寒飲犯肺，肺失宣降，故咳嗽吐痰，量多色白質稀;脾虛寒飲不化，則喜唾涎沫;痰聚氣壅，則胸滿氣喘;舌苔白滑，脈沉遲，為寒痰之徵。《金匱要略》雲：“病痰飲者，當以温藥和之”，故治宜温肺化飲。方中乾薑辛熱，人脾肺經，既温肺散寒以化飲，又温運脾陽以化濕，為君藥。細辛温肺化飲;茯苓健脾滲濕，既使濕從小便而去，又能健脾以治生痰之源，共為臣藥。五味子收斂肺氣，斂陰止咳，又防乾薑、細辛辛散耗氣，與之相伍，散收並行，收不戀邪，散不傷正，為佐藥。甘草調和諸藥，為使藥。諸藥合用，脾肺同治，温散並行，開中有合，標本兼顧，藥雖五味，法度嚴謹。

【臨牀運用】

1.用方要點：本方為治寒痰的常用方，以咳嗽痰稀色白，舌苔白滑為辨證要點。

2.現代運用：本方常用於治療慢性支氣管炎、肺氣腫等屬寒飲者。

【方歌】苓甘五味姜辛湯，温陽化飲常用方，咳嗽痰多苔白滑，温肺化痰保安康。