2017年中醫執業醫師考試診斷學知識點總結
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診斷學是重要執業醫師考試的科目之一,你對診斷學瞭解嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的診斷學的知識。歡迎閲讀。
望診
一、望神中四種神態常考的是少神、假神及得神的臨牀表現及意義。假神尤為常考查的內容。
1.得神的臨牀表現:精神良好,神志清楚,反應靈敏,兩目精彩,面色紅潤,呼吸平穩,肌肉不削,動作自如等。反映臟腑精氣充足,生命活動正常,為健康的表現。
2. 少神的臨牀表現 精神不振,兩目乏神,面色少華,肌肉鬆軟,倦怠乏力,少氣懶言,動作遲緩等。提示正氣不足,精氣輕度損傷,臟腑功能減弱。常見於素體虛弱者,或病情較輕,或病後恢復期。
3.假神的臨牀表現:久病、重病患者本已失神,突然精神轉佳,神志清楚;或目無光彩,突然目光轉亮;或久病面色無華,突然兩顴泛紅如粧;久病懶言少語,卻突然言語不休,想見親人,或久病本無食慾,而突然欲進飲食或食量突然增加等。提示臟腑精氣衰竭,正氣將絕,陰不斂陽,虛陽外越,陰陽即將離決,多見於臨終之前。古人比喻為“迴光返照”、“殘燈復明”。
二、望面色中五色主病的臨牀表現及意義是重點中的重點。考頻率尤為高。
1.青色
青色主血瘀、肝病、寒證、痛證、驚風。
(1)面色淡青,多為虛寒證。
(2)面色青黑,多為實寒證、劇痛,或肝病遷延日久。
(3)面色青灰,口脣青紫,多屬心陽虛衰,心血瘀阻,或肺氣壅塞。
(4)面色青灰,口脣青紫,肢冷脈微,多屬心陽暴脱證。
2.赤色
赤色主熱證,亦見於戴陽證。
(1)滿面通紅者,多屬外感發熱,或臟腑火熱熾盛的實熱證。
(2)兩顴潮紅者,多屬陰虛陽亢的虛熱證。
(3)久病重病患者面色蒼白,卻顴頰部嫩紅如粧,遊移不定者,屬戴陽證。是陽氣虛衰,陰寒內盛,陰盛格陽,虛陽上越所致,屬病重。
3.黃色
黃色主脾虛、濕證。
(1)面色淡黃,枯槁無華,稱“萎黃”。常見於脾胃氣虛,氣血不足者。
(2)面色淡黃而虛浮,稱為“黃胖”。屬脾氣虛弱,濕邪內盛。
(3)若面目一身俱黃,稱為“黃疸”。黃而鮮明如橘子色者,屬“陽黃”,乃濕熱燻蒸為患;黃而晦暗如煙燻者,屬“陰黃”,乃寒濕鬱滯所致。
(4)面色青黃(蒼黃)者,多屬肝鬱脾虛。
4.白色
白色主氣血不足、寒證、失血證。
(1)面色淡白無華,舌、脣色淡者,多屬氣血不足。
(2)面色(白光)白者,多屬陽虛證。
(3)面色蒼白(白中透青)者,多屬陽氣暴脱之亡陽證;或陰寒凝滯,血行不暢之實寒證;或大失血之人。
5.黑色
黑色主腎虛、寒證、水飲、瘀血、劇痛。
(1)面黑黯淡者,多屬腎陽虛。
(2)面黑乾焦者,多屬腎陰精虧虛。
(3)眼眶周圍色黑者,多屬腎虛水飲或寒濕帶下。
(4)面色黧黑、肌膚甲錯者,多由瘀血久停所致。
三、面部分候臟腑:考試中有出現過此方面的考點。因此此部分內容也不容忽視。
《素問·刺熱》分候法:以額部候心,鼻部候脾,左頰候肝,右頰候肺,頦部候腎。
《靈樞·五色》面部名稱及所候臟腑
現用名稱:額;《靈樞•五色》名稱:庭(顏);所候臟腑:首面。
現用名稱:鼻尖;《靈樞•五色》名稱:肝下(面王、準頭);所候臟腑:脾。
現用名稱:眉心上;《靈樞•五色》名稱:闕上;所候臟腑:咽喉。
現用名稱:鼻翼旁;《靈樞•五色》名稱:面王以上;所候臟腑:小腸。
現用名稱:眉心;《靈樞•五色》名稱:闕中;所候臟腑:肺。
現用名稱:鼻翼;《靈樞•五色》名稱:方上;所候臟腑:胃。
現用名稱:鼻根;《靈樞•五色》名稱:闕下;所候臟腑:心。
現用名稱:顴骨下;《靈樞•五色》名稱:中央;所候臟腑:大腸。
現用名稱:鼻柱;《靈樞•五色》名稱:下極之下(直下、年壽);所候臟腑:肝。
現用名稱:頰;《靈樞•五色》名稱:挾大腸;所候臟腑:腎。
現用名稱:鼻柱旁;《靈樞•五色》名稱:肝部左右;所候臟腑:膽。
現用名稱:人中;《靈樞•五色》名稱:面王以下;所候臟腑:膀胱、子處。
四、望頭面五官:此部分內容涉及的內容較多,且繁雜,考試中常會涉及到,也是需要好好學習的內容。
1.目部的臟腑相關部位是:瞳仁屬腎,稱為“水輪”;目內眥及外眥的血絡屬心,稱為“血輪”;黑睛屬肝,稱為“風輪”;白睛屬肺,稱為“氣輪”;眼胞屬脾,稱為“肉輪”。
2.脣之形態中重點掌握兩個知識點,其他的內容也要有所瞭解。
(1)人中滿脣反:為脾陽已絕。
(2)人中短縮,脣捲縮不能覆齒:為脾陰已絕。
五、望小兒指紋中小兒指紋病理變化的臨牀表現及意義是重點內容。
1.浮沉
(1)指紋浮而顯露者,為病位較淺,見於外感表證。
(2)指紋沉隱不顯者,為病邪人裏,見於外感裏證或內傷病證。
2.色澤
(1)指紋鮮紅者,多屬外感表證。
(2)指紋紫紅者,多屬裏熱證。
(3)指紋色青者,主疼痛、驚風。
(4)指紋紫黑者,為血絡鬱閉,病屬重危。
(5)指紋色淡者,多屬脾虛、氣血不足等虛證。
(6)指紋深濃而暗滯者,多屬實證,是邪氣亢盛。
(7)指紋淺淡而枯槁不澤者,多屬虛證,是正氣虛衰。
3.長短
(1)指紋僅顯於風關者,是邪氣入絡,邪淺而病輕。
(2)指紋達於氣關者,是邪氣入經,邪深而病重。
(3)指紋達於命關者,是邪入臟腑,病情嚴重。
(4)指紋直達指端者,為透關射甲,病多兇險,預後不佳。
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