中西醫結合執業醫師考點：問大便

糞便，糞便俗稱大便，人或動物的食物殘渣排泄物。糞便的四分之一是水分，其餘大多是蛋白質、無機物、脂肪、未消化的食物纖維、脱了水的消化液殘餘、以及從腸道脱落的.細胞和死掉的細菌，還有維生素K、維生素B。又稱“屎”，或者在東北方言內稱“粑粑”。對於農民來説，糞便可以作為較好的莊稼的有機肥料。

健康人一般一日或兩日大便一次，為黃色成形軟便，排便順利通暢，如受疾病的影響，其消化功能失職則有粘液及未消化食物等糞便。氣血津液失調，臟腑功能失常，即可使排便次數和排便感覺等出現異常。

　　(l)便次異常：便次異常，是排便次數增多或減少，超過了正常範圍，有便祕與泄瀉之分。

①便祕：即大便祕結。指糞便在腸內滯留過久，排便間隔時間延長，便次減少，通常在四至七天以上排便一次，稱為便祕。其病機總由大腸傳導功能失常所致。可見於胃腸積熱，氣機鬱滯、氣血津虧、陰寒凝結等證。

②溏瀉：又稱便溏或泄瀉，即大便稀軟不成形，甚則呈水樣，排便間隔時間縮短，便次增多，日三、四次以上。總由脾胃功能失調、水停腸道、大腸傳導亢進所致。可見於脾虛、腎陽虛、肝鬱乘脾、傷食、濕熱藴結大腸，感受外邪等證。

　　(2)排便感覺異常：排便感覺異常，是指排便時有明顯不適感覺，病因病機不同，產生的感覺亦不同。

①肛門灼熱：是指排便時肛門有燒灼感。其病機由大腸濕熱藴結而致。可見於濕熱泄瀉、暑濕泄瀉等證。

②排便不爽：即腹痛且排便不通暢爽快，而有滯澀難盡之感。多由腸道氣機不暢所致。可見於肝鬱犯脾、傷食泄瀉、濕熱藴結等證。

③裏急後重：即腹痛窘迫，時時欲瀉，肛門重墜，便出不爽。緊急而不可耐，稱裏急;排便時，便量極少，肛門重墜，便出不爽，或欲便又無，稱後重，二者合而稱之裏急後重。

是痢疾病證中的一個主症。多因濕熱之邪內阻，腸道氣滯所致。

④滑瀉失禁：即久瀉不愈，大便不能控制，呈滑出之狀，又稱“滑瀉”。多因久病體虛，脾腎陽虛衰，肛門失約而致。可見於脾陽虛衰、腎陽虛衰，或脾腎陽衰等證。

⑤肛門氣墜：即肛門有重墜向下之感，甚則肛欲脱出。多因脾氣虛衰，中氣下陷而致。多見於中氣下陷證。