2017中西醫結合執業醫師《內科學》複習題
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1.男性,50歲,發熱,氣促3周.胸片顯示:左側大量胸腔積液,腹部B超顯示:肝、脾腫大,血象示:WBC2.O*10^9/L,Hb82g/L,PLT65*10^9/L。骨髓活檢:間變性大細胞淋巴瘤。該種類型的淋巴瘤既往易誤診為下列哪種疾病?
A.急性單核細胞白血病
B.惡性組織細胞
C.噬血細胞綜合徵
D.壞死性淋巴結炎
E.以上都不是
(標答:B)
2.女性,50歲。因頸部淋巴結腫大,活檢示:B細胞性淋巴瘤。下列哪項是我國最常見的B細胞性淋巴瘤?
A.濾泡性淋巴瘤
B.套細胞淋巴瘤
C.小淋巴細胞淋巴瘤
D.瀰漫性大B細胞淋巴瘤
itt淋巴瘤
(標答:D)
3.女性,70歲。頸部、腋下、腹股溝淋巴結大3個月。淋巴細胞活檢示:濾泡性淋巴瘤。經CHOP化療3個療程達部分緩解,下一步的治療應選擇?
A.干擾素
B.異體骨髓移植
20抗體+CHOP
D.放療
E.二線化療方案
(標答:C)
4.男性,70歲,右上腹隱痛、消瘦1個月,淺表淋巴結未觸及腫大。腹部B超:肝、脾腫大、肝內見有佔位性病變,腹膜後多個淋巴結腫大。血清LDH升高。肝活檢示:瀰漫性大B細胞淋巴瘤。該患者的IPI指數為?
A.低危
B.低中危
C.高中危
D.高危
E.中危
(標答:D)
5.關於結核性腹膜炎,下列哪項是錯誤的?
A.常見原發灶是腸結核
B.可長期發熱
C.少量腹水可無移動性注音
D.腹壁柔韌感可以觸診
E.腹水分枝桿菌培養的`陽性率很低
(標答:D)
問題6--7
患者,女,30歲。腹脹20天伴低熱,乏力、夜間盜汗前來求診。體檢:腹部輕微膨脹,腹壁柔韌感,肝脾未觸及,腹部移動性注音(+)。
6.最可能的診斷是什麼
A.肝硬化腹水
B.腹膜癌變
C.自發性腹膜炎
D.結核性腹膜炎
E.盆腔腫瘤
(標答:D)
7.為明確診斷首選哪項檢查
A.結核菌素試驗
B.肝功能檢查
C.腹水檢查
D.腹部B超
E.胃腸道鋇餐造影
(標答:C)
問題8--9
女,38歲,腹痛五個月,營養狀態略差,腹部膨隆,肝脾未觸及,臍周觸及3-4cm大小包塊,質地中等,邊界不清,輕度觸痛,移動性濁音可疑陽性,PPD皮試陽性。
8.如觸診結合性腹膜炎,不宜行那項檢查:
A.腹部B超
B.X線鋇劑灌腸
C.腹腔穿刺
D.腹腔鏡檢查
E.纖維結腸鏡檢查
(標答:D)
9.如觸診結核性腹膜炎,那項檢查陽性率最低
A.腹水腺苷酸氨酶測定
B.腹水塗片找結核桿菌
C.腹水濃縮找結核桿菌
D.腹水結核桿菌培養
E.腹水動物接種
(標答:B)
10.男性,40歲。胸背部疼痛3個月,淺表淋巴結未接觸及腫大,肝、脾肋下未接觸機。胸椎MRI示:胸12椎體骨質破壞,椎體旁有佔位性病變,局部組織活檢:符合瀰漫性大B細胞淋巴瘤,這是下列那種分型?
A.1982的國際工作分型
B.1994的REAL分佈分型
(2000)的分型
D.1965的Rye分型
E.以上都不是
(標答:C)
11.女性,54歲。頭痛3個月。頭顱CT示:腦實質佔位性病變。手術活檢:非霍奇金淋巴瘤。關於淋巴瘤發生的部位,下列那種正確?
A.侷限於深部淋巴結
B.可發生在身體的任何部位
C.侷限於淺表淋巴結
D.侷限於結外的淋巴結
E.侷限於造血器官
(標答:B)
12.男性,30歲。上腹不隱痛3個月。前表淋巴結未接觸及腫大,上腹部輕壓痛。肝、脾肋下未觸及。胃鏡下病變組織活檢;胃黏膜相關性淋巴結組織淋巴瘤,其病因可能與下列哪像有關?
病毒
B.幽門螺旋桿菌
C.免疫功能低下
D.遺傳性因素
E.逆轉錄病毒人類T淋巴細胞病毒
(標答:B)
13.男性,36歲,發現頸部腫塊6個月,氣促1周。體檢;右頸部可觸及融合呈雞蛋大的淋巴結,雙側扁桃體III度腫大,肝,脾肋下未觸及。胸片示;雙側大量胸腔積液。淋巴結活檢示;血管免疫母細胞性T細胞NHL,可選下列哪項化療方案?
(標答:B)
14.女性,50歲。雙側頸部腫塊3個月,無發熱,雙側頸前三角區可觸及數個半個拇指大的淋巴結,餘部位未觸及腫大的淋巴結。胸部CT:未見異常。腹部CT:脾大,餘未見異常。血常規正常,頸淋巴結活檢示:NHL,瀰漫大B細胞性,經CHOP1個療程,病變完全消失,其療程為:
A.1個療程
B.2個療程
C.3個療程
D.4個療程
E.不應少於6個療程
(標答:E)
15.女性,55歲。腋下淋巴結腫大1個月。疑為淋巴瘤,下列哪項不支持其腫大的淋巴結特點?
A.無痛性
B.少數飲酒後引起淋巴結疼痛
C可觸及成塊
D.無進行性腫大
E.進行性腫大
(標答:D)
16.男性,35歲。無痛性頸部淋巴結腫大1個月。胸部、腹部CT未發現深部淋巴結腫大。淋巴結活檢示結構破壞,找到R-S細胞,下列哪項表現一般不出現?
A.週期性發熱
B.皮膚瘙癢
C.盜汗、消
D.酒精疼痛
E.胸骨疼痛
(標答:E)
17.女性,20歲,無痛性左頸部淋巴結腫大1個月。淋巴結活檢顯示:找到R-S細胞。RS細胞不會出現於下列哪種疾病?
A.惡性腫瘤
B結締組織病
C傳染性單核細胞增多症
D非霍金奇淋巴瘤
E霍金奇淋巴瘤
(標答:D)
18男性,65歲,右上腹疼痛2個月,無發熱。淺表淋巴結未觸腫大,B超示:肝內有佔位性病變,脾長軸16cm,腹膜後見有數個腫大的淋巴結。肝病變活檢示:NHL,瀰漫大B細胞性。血清LDH升高,其國際預後指數(IPI)為4分,下列哪項不是IPI指數的項目?
A年齡
B分期
C結外病變
D血清LDH
E.B症狀
(標答:E)
19.男性,50歲,診斷為非霍奇金淋巴瘤.下列哪種説法不正確?
A.可以以結外病變首發
B.一定有淋巴結腫大
C.可以有高熱
D.病變可以跳躍性播散
E.可以以淺表淋巴結腫大為首發
(標答:B)
20.哪項檢查對診斷幫助最大?
A.淋巴結活檢
B,胸部X線
皮式
D.骨髓穿刺
E.腹部B超
(標答:A)
21.若淋巴結活檢示:發現R-S細胞,該患者的臨牀分期?
A.二B期
B.一B期
C.三A期
D.四A期
E.五期
(標答:A)
22.該患者的首選治療為?
方案
方案
方案
P方案
方案
(標答:A)
問題23-24
男性,33歲,反覆高熱一個月半盜汗,淺表淋巴結未觸及腫大,肝不大,脾肋下2指,血象正常,腹部CT是:脾內見數個1.5cm*2.0cm大的佔位性病變,疑診淋巴瘤。
23.若明確診斷該做何檢查?
A.骨髓穿刺
B.正電子發射計算機體層顯像(PET)
C.B超引導下脾穿刺病理學檢查
D.血染色體異位檢查
-2基因檢查
(標答:C)
24.若患者PPD皮試強陽性,則需排除下列哪種疾病?
A.脾型淋巴瘤
B.脾轉移癌
C.脾結核
D.惡性組織細胞病
E脾囊腫
(標答:C)
問題25-28
男性,23歲,反覆高熱3個月,經抗生素治療無效,插體:貧血貌,淺表淋巴結未觸及腫大,脾肋下3指.血象:WBC 3.5*10^/L,Hb 80g/L,血小板32*10^9/L.骨髓象:分類不明細胞為5%,餘未見異常實驗陰性,腹部,胸部CT未發現深 部淋巴結腫大。
25,該患者不能排除下列哪項疾病?
A.再生障礙性貧血
B.急性白血病
C.陣發性睡眠性血紅蛋白尿
D.淋巴瘤
E.脾功能亢進
(標答:D)
26.為明確診斷需先行哪項檢查?
A.骨髓活檢
B.肝穿刺
C.淋巴結活檢
D.剖腹探查
E.以上都不是
(標答:A)
27.若該患者骨髓活檢示:發現形態較一致、胞體大、有核仁的細胞,其免疫表型為CD30+、CD4+、CD25-、CD68-,核型分析提示存在t(2:5),則可診斷為
A.惡性組織細胞病
B.霍奇金病
C.外套組織細胞病
D.間變性大細胞型淋巴瘤
E.急性白血病
(標答:D)
28.該患者的臨牀分期為?
A.一期
B.四期
C.三期
D.二期
E.五期
(標答:B)
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