內科主治醫師輔導：緊張性頭痛發病機制

緊張性頭痛又稱為肌收縮性頭痛。一種頭部的緊束、受壓或鈍痛感，更典型的是具有束帶感。

緊張型頭痛雖然是一種常見的頭痛病，但對其發病機制至今尚未完全明確，近年緊張性頭痛研究狀況概述如下：

　　與顱周肌肉疾患的關係

自1940年以來，文獻中就對這兩者之間的關係加以論述，但肌肉疾患是TTH的原因還是結果，或只是TTH發病機制中的因素之一至今尚無結論。

　　⒉TTH與心理變化之間的關係

Catheart等(1998)就誘發相關情緒(arousal-relatedmood)和ETTH之間的關係做了生物心理學的實驗研究他們採用激化-去激化形容檢測量表(activation-deactivationadjectivechecklistADACL)將誘發力量(energy)、厭倦(tiredness)緊張(tension)和安靜(calmness)做記分定量分析結果發現ETTH患者的緊張水平高於對照組，即使在不頭痛時也高另在非頭痛期，其緊張水平則顯著低於頭痛期。因此認為緊張和頭痛之間是有關係的。

　　⒊TTH與血管性頭痛的關係

由於臨牀上可以發現緊張型頭痛和偏頭痛，同時，發生在同一位患者以及有些患者最初表現為偏頭痛，當發作頻率逐漸增加後表現為ETTH並可進而轉為CTTH.

　　⒋對TTH的.一些生化觀察

近年來一些學者從生化等方面對TTH做了觀察，如Oishi等(1998)檢測血漿血小板因子4、β-血栓球蛋白和11-脱氫血栓烷素B2水平，發現ETTH患者的上述3種物質含量均顯著高於CTTH組和對照組認為ETTH患者的頭痛和血小板功能障礙尤為密切。Mishima等(1997)發現TTH患者血清血小板鎂離子水平降低，認為可能和血小板功能增強有關。Martinez等(1994)發現TTH患者血漿5-羥色胺水平高於對照組，兒茶酚胺水平低於對照組血漿多巴胺水平與頭痛持續時間呈正相關，以及腎上腺素水平與頭痛強度呈負相關。此外，還發現單胺水平與抑鬱程度並無相關性。這些結果提示TTH患者中樞單胺能神經系統功能有變化，這種變化和隨之而來的抑鬱無關，而和發生頭痛的病理生理機制有關Marukawa等(1996)發現TTH患者頭痛發作期唾液中P物質和5-羥色胺含量顯著升高，認為P物質系由痛覺系統所釋放。

總之，上述舉例表明：TTH的發病機制尚在從多方面進行研究，至今包括頭痛和肌肉之間的關係頭痛和抑鬱之間的關係，甚至“緊張”是指肌肉緊張還是精神心理學的概念均存在着不同的認識。