2017年公衞執業醫師考試精選考試題及答案

　　精選考試題一：

一、A1型題

1.下列哪項是膀胱鏡檢查的禁忌症

A 前列腺增生症

B 膀胱腫瘤並出血

C 膀胱陰道瘻

D 急性前列腺炎

E 前列腺結石

2.奔跑、打噴嚏時有尿液不自主流出，考慮為

A 充溢性尿失禁

B 神經性尿失禁

C 急迫性尿失禁

D 壓力性尿失禁

E 真性尿失禁

3.下列哪種疾病一般不引起尿頻

A 神經源性膀胱

B 膀胱結核

C 前列腺增生症

D 腎癌

E 輸尿管下段結石

4.前列腺增生症最早出現的症狀是

A 尿線細，射程短

B 下腹脹痛

C 排尿費力，尿末滴瀝

D 夜尿次數多

E 性功能減退

5.以下用於鑑別前列腺增生症與前列腺癌意義不大的是

A 膀胱尿道造影

B 直腸指診

C 血PSA測定

D 經直腸前列腺B超

E 前列腺穿刺活檢

6.正常人24小時尿量1000～2000ml，少尿定義是

A 尿量<400ml/天

B 尿量<200m/天

C 尿量<100ml/天

D 尿量<50ml/天

E 尿量<10ml/天

7.關於尿液常規及細菌學檢查，下列説法錯誤的是

A 新鮮尿離心沉渣每高倍鏡視野RBC>3個即為鏡下血尿

B 1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿

C 新鮮尿中WBC>10個為膿尿

D 清潔中段尿培養菌落數>105/ml，提示尿路感染

E 有尿路刺激徵，中段尿培養菌落數>102/ml，提示尿路感染

8.關於前列腺特異性抗原(PSA)，以下説法不正確的是

A PSA是由前列腺腺泡和導管上皮分泌的含237氨基酸的糖蛋白

B 男性血清PSA的正常值為0～4ng/ml

C 直腸指診、經直腸B超檢查不影響血清PSA值

D 血清PSA>10ng/ml，應高度懷疑前列腺癌

E PSA密度(PSAD)可用於鑑別良性前腺增生症與前列腺癌

9.下列哪種情況不適合行排泄性尿路造影(IVU)檢查

A 神經源性膀胱並雙腎積水

B 右輸尿管上段結石並右腎重度積水

C 妊娠子宮壓迫雙輸尿管致雙腎輕度積水

D 腎癌並腎靜脈癌栓

E 腎下垂並血尿

10.以下哪項檢查對於判斷腎功能沒有意義

A 排泄性尿路造影

B 腎盂逆行造影

C 同位素腎圖

D 同位素腎動態顯像

E 腎臟CT增強掃描

11.以下哪項檢查對早期發現小腎癌最有幫助

A 排泄性尿路造影(IVU)

B 尿塗片找癌細胞

C 腎盂逆行造影

D 腎臟B超

E 輸尿管腎鏡

12.鑑別前列腺增生症與神經源性膀胱功能障礙引起的排尿困難，下列哪項檢查最有意義

A 膀胱前列腺B超

B 膀胱鏡

C 尿流動力學

D 膀胱前列腺CT

E 直腸指診

13.下列哪種疾病術前不必常規行IVU檢查

A 腎癌

B 腎盂癌

C 輸尿管結石

D 腎上腺皮質腺瘤

E 膀胱浸潤癌

14.嗜鉻細胞瘤定性和定位診斷首選

A B超

B 131I-MIBG

C CT

D MRI

E 腎上腺動脈造影

15.留置導尿不會導致哪項併發症

A 尿道狹窄

B 膀胱攣縮

C 急性睾丸附睾炎

D 膀胱結石

E 腎盂腎炎

二、B1型題

(16～17題共用備選答案)

A 壓力性尿失禁

B 急迫性尿失禁

C 充溢性尿失禁

D 真性性尿失禁

E 遺尿

16.某男，75 歲，下夜2時急求診，訴近3年來排尿不暢，中午飲酒半斤，上夜開始出現下腹部脹痛，至今只點滴狀排尿約100ml，考慮

17.某女，55歲，育3男3女，近2年月來尿頻、尿急、尿痛明顯，伴終末血尿，逛街時有尿液不自主流出，考慮

(18～20題共用備選答案)

A 前列腺增生症

B 膀胱三角區腫瘤

C 輸尿管下段結石

D 腎盂癌

E 膀胱結核

18.某男，51歲，進行性尿頻、尿急、尿痛6月，近2周來出現終末血尿，IVU提示：右腎盞破壞，腎盂變形，輸尿管擴張，考慮

19.某男，55歲，近3月來出現終末血尿，尿末阻塞感，平常無排尿困難，尿塗片見核異質細胞，血PSA 4.1 ng/ml ，考慮

20.某女，25歲，2天前突發左腎絞痛，查B超提示：左腎輕度積水，雙腎未見結石，治療後腰部絞痛好轉，現感左腰部痠痛，伴尿頻、尿急，考慮

(21～22題共用備選答案)

A 靜脈腎盂造影(IVU)

B 輸尿管逆行造影(GRP)

C 膀胱尿道造影

D 腎動脈造影

E 腎動態ECT掃描

21.某女，35歲，體檢B超發現右腎上極外生性腫物，直徑約2.5cm，進一步明確診斷考慮行

22.某女，45歲，體檢B超發現右腎盂結石(1.0×1.5cm)，腎盂輕度積水，擬行體外震波碎石治療，首選

三、A2型題

23.某男，45歲，曾有絲蟲病史，近6年來排乳白色尿，擬手術治療，下列哪項檢查意義不大

A 尿常規

B 乳糜尿試驗

C 血清白蛋白、總蛋白測定

D 膀胱鏡

E 雙腎CT平掃

24.某男，65歲，近6月來夜尿3-4次，排尿費力，尿末滴瀝，應首先採取哪項檢查

A 尿常規

B 尿三杯試驗

C 膀胱鏡

D 直腸指診

E 前列腺穿刺活檢

25.男性，55歲，進行性排尿困難5個月，近1月來出現腰骶部疼痛，查體：直腸指診前列腺質地較硬，為明確診斷，首選哪項檢查

A 尿流動力學

B 膀胱尿道造影

C 經直腸前列腺B超

D 前列腺CT平掃

E 尿塗片找瘤細胞

26.男性，25歲，左陰囊蚓狀腫物，質軟，平卧後可減輕，透光試驗陰性，Valsalva試驗陽性，應考慮以下哪些疾病

A 左腹股溝斜疝

B 左睾丸鞘膜積液

C 左睾丸腫瘤

D 左精索靜脈曲張

E 左交通性鞘膜積液

27.某女，46歲，體檢查雙腎B超示：右腎積水，皮質厚約為1.5cm，已查KUB+IVU示：泌尿系未見陽性結石，右腎重度積水，顯影延遲。首先考慮行何檢查

A 尿塗片找瘤細胞

B 雙腎CT平掃+增強

C 輸尿管彩超

D 輸尿管逆行造影

E 輸尿管鏡

28.某男，45歲，近1月來反覆無痛性全程肉眼血尿，B超查示右腎盂佔位(1.0×1.5cm)，左腎未見異常，擬行手術治療，下列哪項措施沒有必要

A 雙腎CT平掃+增強

B 膀胱鏡檢查

C 血尿素氮、肌酐測定

D 尿塗片找癌細胞

E 腎動脈造影

29.某男，50歲，發作性頭暈、頭痛1年，血壓210/110mmHg，B超示：右腎上腺佔位(2.0×1.5cm)，以下哪項檢查沒有必要

A 血腎上腺素、去甲腎上腺素

B 血皮質醇、醛固酮測定

C 131I-MIBG

D 雙側腎上腺CT平掃+增強掃描

E 腎上腺腫瘤穿刺活檢

四、A3型題

(30～31題共用題幹)

某男，26歲，近2年來尿頻，白天約20餘次，夜尿5-6次，伴尿急、尿痛明顯，尿液渾濁、偶有帶血，外院診斷“慢性前列腺炎”，予消炎、對症治療，症狀未見好轉，反而進行性加重。

30.下列哪項檢查對診斷最有幫助

A 尿塗片找瘤細胞

B 血沉

C 前列腺液培養細菌+藥物敏感試驗

D KUB+IVU

E 經直腸前列腺穿刺活檢

31.經檢查示尿塗片找抗酸分枝桿菌(+)，B超提示左腎皮質破壞並見鈣化點，左腎輕度積水，下列哪項檢查對進一步明確診斷沒有必要

A KUB+IVU

B PPD試驗

C 雙腎CT平掃+增強

D 尿A ddiss計數

E 外生殖器體檢、肛門指診

五、A4型題

(32～34題共用題幹)

某男，57歲，間歇性無痛性肉眼血尿1月，查體：肛診前列腺腫大(Ι度)，餘無異常。

32.應考慮先行以下何種檢查較合適

A 尿常規

B KUB+IVU

C 尿塗片找瘤細胞

D 腎、輸尿管、膀胱、前列腺B超

E 雙腎CT平掃+增強

33.經檢查考慮膀胱左側壁腫瘤(3×2.5cm)，左腎積水，下列哪項檢查沒有必要

A KUB+IVU

B 膀胱CT平掃+增強

C 膀胱造影

D 膀胱鏡

E 尿BTA檢測

34.如果B超查示：右腎盂佔位(2.0×1.5cm)並右腎積水，下列哪項措施沒有必要

A 雙腎CT平掃+增強掃描

B 膀胱鏡檢查

C 腎動脈造影+栓塞

D 尿塗片找瘤細胞

E 輸尿管腎鏡檢查

參考答案

1.D 2.D 3.D 4.D 5.A 6.A 7.C 8.C 9.C 10.B

11.D 12.C 13.D 14.B 15.B 16.C 17.B 18.E 19.B 20.C

21.D 22.A 23.E 24.D 25.C 26.D 27.D 28.E 29.E 30.D

31.D 32.D 33.C 34.C