2017婦產科主治醫師考試應試題及答案

　　(一)選擇題

　　A1型題(單句型最佳選擇題)

1.可以診斷子宮性閉經的檢查項目是

A.雌激素試驗陽性

B.孕激素試驗陽性

C.垂體興奮試驗陰性

D.雌孕激素序貫試驗陰性

E.孕激素試驗陰性

2.用孕激素治療閉經出現撤退性出血，表示

A.子宮內膜癌

B.子宮內膜結核

C.子宮內膜對雌激素不起反應

D.子宮內膜已受雌激素影響

E.子宮內膜已受LH影響

3.測定基礎體温不能用於

A.協助診斷早期妊娠

B.判斷有無閉經

C. 判斷黃體功能

D.確定閉經部位診斷

E.葡萄胎排出後的隨訪

4.與檢查卵巢性閉經無關的項目是

A. 測基礎體温呈單相曲線

B.測血中雌孕激素值

C. 測血FSH值

D.孕激素試驗

E.雌孕激素序貫試驗無撤藥性出血

5.與閉經行卵巢功能檢查無關的項目是

A. 測基礎體温

B. 陰道脱落細胞學檢查

C.宮頸黏液結晶檢查

D.行子宮輸卵管碘油造影

E.測血中雌、孕激素值

6.2l歲未婚婦女，繼發性閉經8個月。檢查卵巢正常大小。每日肌注黃體酮20mg，連用5日，停經後出現陰道流血。再靜注GnRH 100pug後45分鐘，血中LH值增高近3倍。本例閉經的病變部位應在

A. 下丘腦

B.腺垂體

C. 卵巢

D.子宮

E.腎上腺

7.25歲婦女，結婚4年未孕，繼發性閉經8個月就診。檢查子宮稍小。每日肌注黃體酮注射液5日，停藥後不見陰道流血。行雌孕激素序貫試驗出現陰道流血。放射免疫法測定FSH值正常。本例應診斷為

A. 下丘腦性閉經

B.垂體性閉經

C. 腎上腺性閉經

D.卵巢性閉經

E.子宮性閉經

8.22歲未婚婦女，16歲初潮，以後月經週期較規律。兩年前患病後，經量逐漸減少，半年前閉經，基礎體温呈雙相型曲線，本例應考慮的疾病是

A. 子宮頸管狹窄

B.子宮發育不良

C. 子宮內膜結核

D.卵巢支持細胞—間質細胞瘤

E.垂體功能減退

9.26歲婦女，第一胎產後出血達800ml，產後無乳汁分泌。現產後11個月尚未見月經來潮，自覺畏寒，周身無力，毛髮脱落明顯。本例屬於

A. 子宮性閉經

B.卵巢性閉經

C.垂體性閉經

D.下丘腦性閉經

E.腎上腺性閉經

10.40歲婦女閉經2年餘，考慮為子宮性閉經，必需的輔助檢查方法是

A.靜注LH-RH 100ug

B.測血中FSH及LH值

C. 行陰道脱落細胞檢查

D.肌注黃體酮20mg連用5日

E.口服妊馬雌酮1.25mg 20日，最後10日加服甲羥孕酮10mg

Al型題(單句型最佳選擇題) 。

11.葡萄胎最常見的症狀是

A.子宮異常增大，變軟 ·

B.妊娠嘔吐

C停經後陰道流血

D.腹痛

E.甲狀腺功能亢進徵象

12.葡萄胎最重要的輔助檢查方法是

A.血9—hCG測定

B.B型超聲檢查

C.流式細胞測定

D.胸部X線攝片

E.肝腎功能檢測

13.葡萄胎清宮錯誤的是

A.葡萄胎一旦確診應及時清宮

B.清宮一般選用吸刮術，但若子宮增多至妊娠6個月大，應選用鉗夾術

C為減少術中出血和預防子宮穿孔，可在術中應用縮宮素靜脈滴注

D.子宮小於妊娠12周時可以一次刮淨

E.葡萄胎每次刮宮的刮出物必須送組織學檢查

14.葡萄胎清宮術後應至少避孕

A.5年

B.6個月

C 1年

D.2年

E.18個月

15.完全性葡萄胎清宮術後發生子宮局部侵犯和(或)遠處轉移的機率分別約為

A.10%和4%

B.15%和2%

C.4%和0

D.20%和5%

E.15%和4%

16.妊娠滋養細胞腫瘤最常見的轉移部位是

A.腦

B.肺

C.陰道

D.肝

E.腎

17.妊娠滋養細胞疾病不包括

A.葡萄胎

B.侵蝕性葡萄胎

.C.絨毛膜癌

D.原發性卵巢絨癌

E.胎盤部位滋養細胞腫瘤

18.妊娠滋養細胞腫瘤的診斷錯誤的是

·A.只要任一組織切片中見到絨毛結構，診斷為侵蝕性葡萄胎’

段組織學證據對於妊娠滋養細胞腫瘤診斷是必需的

C.僅見成片滋養細胞浸潤及壞死，未見絨毛結構，診斷為絨毛膜癌

D.對於葡萄胎後妊娠滋養細胞腫瘤，血p—hCG是主要診斷依據

E.確診依靠組織學檢查

19.低危妊娠滋養細胞腫瘤首選的化療藥物不包括

B.5-Fu

l

2o.高危胎盤部位滋養細胞腫瘤患者術後首選的化療方案是

-CO方案， B·5-Fu+KSM

C MTX單藥

D. 5-Fu單藥

單藥

A型題

1. D 雌孕激素序貫試驗仍無陰道流血，提示子宮內膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經。

2.D LH不直接作用於子宮內膜。

3.D 基礎體温測定與確定閉經部位診斷無關。

4.E 雌孕激素序貫試驗出現撤藥性出血。

5. D

6.A 本例表明下丘腦釋放GnRH不足，故病因在下丘腦。

7.D 孕激素試驗不見陰道流血，改雌孕激素序貫試驗出現陰道流血，放射免疫 測定血FSH值正常，表明為卵巢性閉經，為Ⅱ度閉經。

8.C 基礎體温雙相型排除D、E，病史又可排除A、B，C可能性最大。

9.C 本例應診斷為產後大出血休克所致垂體缺血壞死，臨牀成為Sheehan綜合 徵，屬於垂體性閉經。

10.E 此為雌孕激素序貫試驗，若用藥後不見陰道流血則為子宮性閉經。

11.C 雖然這些都是葡萄胎的典型症狀，但最常見的是停經後陰道流血。

12.B B型超聲檢查是診斷葡萄胎的重要輔助檢查方法。有少數葡萄胎，尤其是部分性葡萄胎因絨毛退行性變，hCG升高不明顯。另外，在正常妊娠，血β—hCG處於峯值時，較難與葡萄胎鑑別。

13.B 通常選用吸刮術，具有手術時間短、出血少、不易發生子宮穿孔等優點，比較安全。即使子宮增大至妊娠6個月大小，仍可選用吸刮術。

14.C

15.E 完全性葡萄胎髮生子宮局部侵犯和遠處轉移的機率約為15%和4%。

16.B

17.D 原發性卵巢絨癌是由卵巢生殖細胞中的多潛能細胞向胚外結構發展而來，與妊娠沒有關係。妊娠滋養細胞疾病是與妊娠有關，由胚胎胎盤滋養細胞惡變而形成的腫瘤。妊娠滋養細胞腫瘤包括侵蝕性葡萄胎、絨癌和胎盤部位滋養細胞腫瘤。

18. B 組織學證據對於妊娠滋養細胞腫瘤的診斷並不是必需的。

19.E 20.A