2017洛陽中醫住院醫師培訓試題答案解析
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住院醫師經過一定時間的專業培訓,達到住院醫師培訓的要求後,考核通過可晉升為主治醫師。下面小編為大家整理洛陽中醫住院醫師試題答案,希望對大家有所幫助!
洛陽中醫住院醫師試題答案解析一、1.C 2.C 3.E 4.D 5.D 6.E 7.C 8.A 9.C 10.E
二、1.E 2.B 3.D 4.E 5.C 6.B 7.E 8.E 9.B 10.A
三、1、桑杏湯,杏蘇散
2、補虛瀉實,調整陰陽
3、補虛培元,抗癆殺蟲
4、剛痙,柔痙
5、中臟腑,中經絡
6、《素問。疹論》,調理脾胃
7、四妙丸,甘姜苓術湯
8、腎失封藏,精關不固
9、臟腑功能,氣血陰陽
10、陰虛,燥熱
四、1、咯吐濁唾涎沫改為咯吐腥臭膿血濁痰
2、少有改為伴誇
3、涼血改為寧血
4、寒痰改為痰瘀
5、益胃湯改為柴胡疏肝散
6、正氣天香散改為黃連香薷飲
7、柴胡改為吳爽
8、瓜蔞薤白自半夏湯改為半夏自術天麻湯
9、當歸補血湯改為補中益氣湯
10、喧肺利水改為潔血化瘀利水
五、1、內風是由於肝的功能失調所引起的',以頭暈目眩、肢麻、四肢抽搐或震顫,甚至突然昏例不省人事、口眼歪斜、半身不遂為主要表現的病症。
2、心悸是由於體質虛弱或邪氣擾心所致的心主不安、心神不寧的病症,臨牀以病人自覺心中跳動,驚惕不安,甚則不能自主力特徵。包括因驚而悸的驚悸,呈陣發性,病情輕;無所觸動而悸的怔忡,呈持續性,病情重。
3、噎隔是指吞嚥梗噎,飲食難下,或納而復出的疾病。噎與隔同屬胃系病變,噎力吞嚥時咽管梗噎不順;隔為飲食不下,成雖能下嚥,頃刻即吐。噎未必兼膈,膈必兼噎。臨牀多以噎嗝並稱。
4、積聚是腹內結塊,或痛或脹的病證。積屬有形,結塊固定不移,痛有定處,病屬血分,多為髒病;聚屬無形,包塊聚散無常,痛無定處,病在氣分,多為腑病。
5、六極指氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極。
六、1、泄瀉以濕為主多“濕多成五泄”,病機關鍵在於濕盛脾虛,“瀉由水谷不分,出於 中焦”多濕邪多傷陽氣。症狀為:大使稀薄,或如水樣,或完谷不化,瀉下爽利,甚則滑脱不禁,亦有腹痛者,多與腸鳴同時出現,瀉後痛減,無赤白膿血及裏急後重之症。 痢疾則為腸中有雍滯之邪,與氣血相搏結,脂絡受損,病機關鍵在於腸中有滯,“痢從 脂血傷敗,病在下焦”,暴痢以濕熱為多,故多耗陰津。主症是:大便次數增多而量少,排 出赤自粘凍或膿血;裏急後重,瀉而不爽,甚則滯澀難下,腹痛常和裏總後重伴隨,瀉後腹 痛不減。
2、因腎力水髒,為調節水液代謝的重要器官,又因腎主水,水為至陰,腎氣從陽則開。從陰則含,若腎陽衰微,水濕難化,陽虛陰盛則腎失蒸化,關門不利,合多開少,水邪壅盛 而成腫,故清代喻嘉言認為,水腫雖是肺脾腎三髒之病變,但“其權尤重於腎”。三髒之中 其標在肺,其本在腎,其制在脾。
3、鬱病的主因是情志不舒,病機重點在於氣機鬱滯。由於肝氣鬱結,氣鬱化火則成火鬱,氣病及血可致血鬱,氣鬱則濕不化而致濕鬱,氣不布津,津聚而致痰鬱,肝氣乘脾及胃。 不能消食而成食部鬱,説明在六鬱之中以氣鬱為先,均以氣機鬱滯為病理基礎,因此疏通氣機 反治療鬱病的關鍵所在,故此疏通氣機是鬱病總的治療原則,正如《醫醇剩義》所説:“凡 鬱病必先”氣病,氣得疏通,鬱於何有?“。
七、1、①中醫診斷及辯證分型淋證一熱淋(下焦或膀胱濕熱證)(3分)
②病證分析患者以小便頻數、短澀、滴瀝刺痛為主症,故可診為淋證。濕熱藴結下焦膀恍氣化不利,故見尿頻。尿急、尿痛;熱鬱氣滯則尿出不暢、小腹拘急:濕熱傷腎,則見腰痛; 濕熱鬱蒸,少陽樞機不利,可見惡寒、發熱、口苦:熱結於裏則見大便乾燥;舌苔脈象均為 濕熱之徵。(3分)
③治法:治熱利濕,通淋止痛 (1分)
④方藥:八正散加減 (l分)(後下) 生大黃6g 木通10g 瞿麥10g 篇蓄10g (包) 滑石15g 黃柏10g 土茯苓10g車前草15g 柴胡10g 甘草梢5g 水煎,每日一劑,分二次服。 (2分)
2、①病名診斷: 痺病(證)辨證分型:初起風寒濕痺(行痺證),而後風寒濕痺,邪初經熱證,就診時為風濕熱痺(或熱痺)。
②簡要病機分析 初起風濕之邪痺阻關節、氣機不利,氣血失暢則關節疼痛、屈伸不利;風性善行數變則疼痛遊走不定;風濕相搏,留滯經絡關節,難於驟去,雖服藥後症狀緩解,但未除病根,故一遇誘因則反覆發作。 而後痺阻日久,初時風濕鬱剛化熱故痛處有灼熱感。 最後風濕熱邪壅阻經絡、關節,氣血鬱滯不通故關節紅腫熱痛,屈伸則痛甚,餘症皆熱甚津傷之象。
③治法:清熱通絡,祛風除濕
④方藥:白虎加桂枝汽加減 桂枝5 防風8g 知母15g 石膏15g 黃析15g 防已10g 苡仁10g 牛滕15g 銀花藤10g 桑枝8g 甘草4g 水煎 每日一劑,分二次服。
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