中医助理医师考点：热毒炽盛证乳腺炎

热毒炽盛证(成脓期)，症见乳房鲜红肿胀，灼痛，肿块变软，有硬指感，壮热，或切开排脓后引流不畅，红肿热痛不减，由“传囊”现象;舌红苔黄腻，脉洪数。治宜清热解毒，托里透脓。方选透脓散加味。药用生黄芪、当归、川芎、炙山甲、蒲公英、皂角刺、栝蒌、银花藤、连翘、赤芍。热甚加生石膏、知母、黄芩清气分实热;口渴加天花粉、鲜芦根清热生津;呕恶加姜竹茹、制半夏将逆止呕;便秘加枳实、制大黄通腑泻热。

　　病因

外感热毒之邪或饮食不节。

　　病机

热毒炽盛，燔灼营血，阻隔经络，则可引起急性发作皮损，见高热，肌肉酸楚，关节疼痛;或肝胃蕴热，热毒炽盛，乳络阻塞，气血凝滞，故乳房肿块逐渐增大，局部焮热、疼痛、灼热;热盛则肉腐成脓，故肿块中央变软，按之有应指感;火热炎上，故面红目赤;热扰心神，则烦躁不宁;火热伤阴，津液被耗，故小便短赤;津伤则引水自救，故渴喜饮冷;肠热津亏，故大便干燥;舌红、苔黄、脉数均为热象。