中西医结合助理执业医师考点：感冒的辩证分型

上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。另有20%～30%的上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或为革兰阴性细菌。

　　辩证分型：

　　1.风寒证症状：

恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，咯痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮。舌苔薄白而润，脉浮或紧。

证候分析：风寒之邪外束肌表，卫阳被遏，故见恶寒，发热，无汗;清阳不展，络脉失和，则头痛，肢节酸痛;风寒上受，肺气不宣而致鼻塞流涕，咽痒咳嗽;

寒为阴邪，故口不渴或渴喜热饮;舌苔薄白而润，脉浮紧，俱为表寒征象。

　　2.风热证症状：

身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮。舌苔薄白徽黄，边尖红，脉浮数。

征候分析：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，故见身热微恶风，汗出不畅;风热上扰则头胀痛;风热之邪熏蒸清道，故咽喉肿痛，咽燥口渴，鼻流浊涕;风热犯肺，肺失清肃，则咳嗽，痰黏或黄;苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数，为风热侵于肺卫之征。

　　3.暑湿证症状：

身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷，泛恶，小便短赤。舌苔薄黄而腻，脉濡数。

证候分析：夏季感冒，感受当令之暑邪，暑多挟湿，每多暑湿并重，暑湿伤表，表卫不和，故身热，微恶风，汗少，肢体酸痛;风暑夹湿，上犯清空，则头昏重胀痛;暑热犯肺，肺气不清，故咳嗽痰黏，鼻流浊涕;暑热内扰，热灼津液，则心烦，口渴，小便短赤;湿热中阻，气机不展，故胸闷，泛恶，口中黏腻，渴不多饮;舌苔薄黄腻，脉儒数为暑热挟湿之征。