临床执业医师考试实践辅导之外周血管检查

导语：外周血管疾病，中医称之为脉管疾病。其发病率近年有明显上升，常见的`如动脉硬化性闭塞症、动静脉血栓形成、动脉瘤等。目前，我国治疗周围血管疾病的专业技术正在蓬勃发展之中，传统手术技术在不断的完善，新的治疗方法———介入治疗在临床中的应用也日趋广泛。

外周血管检查：颈动脉搏动、毛细血管搏动征及水冲脉、枪击音检查(18分)

　　(1)颈动脉搏动触诊(4分);

检查者以拇指置颈动脉搏动处(在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧)触之并比较两侧颈动脉搏动。

　　(2)毛细血管搏动征检查方法正确(4分);

毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。

　　(3)水冲脉检查方法正确(4分);

检查者握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏。

　　(4)射枪音检查，操作正确(4分)。

枪击音：在外周较大动脉表面(常选择肱动脉或股动脉)，轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。

　　(5) 提问(3个，由考官任选2个)(2分)

①为什么不能同时触诊两侧颈动脉?(1分)

答：晕厥。

②主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常?(1分)

答：枪击音。

③有水冲脉者应考虑什么问题?(1分)

答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血。