2017年临床执业医师考试常考题

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　　【 A型题】

1,可以鉴别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的是:

A,全血细胞减少 B,血小板减少

C,前者为正细胞性贫血 D,前者骨髓增生低下

E,以上都不是

2,可以鉴别再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的是:

A,周围血中有全血细胞减少 B,周围血中有幼粒细胞

C,周围血中有幼红细胞 D,骨髓检查

E,以上都不是

3,再生障碍性贫血的主要诊断依据是:

A,全血细胞减少 B,网织红细胞减低

C,无淋巴结肿大 D,无肝脾肿大

E,以上都不是

4,雄激素治疗再生障碍性贫血最先恢复的是

A,血红蛋白 B,网织红细胞

C,白细胞 D,血小板

E,上述都不是

5, 最容易引起再生障碍性贫血的药物是:

A.抗肿瘤药 B.磺胺药

C.氯霉素 D.保泰松

E.对乙酸胺基酚(扑热息痛)

6, 再生障碍性贫血的`主要原因是:

A.造血干细胞缺陷 B.骨髓造血功能衰竭

C.无效红细胞生成 D.造血原料缺乏

E.红细胞破坏过多

7,全血细胞减少的患者,支持再生障碍性贫血的诊断的是:

A.酸化血清试验(+) B.骨髓中巨核细胞很少或缺如

C.肝脾淋巴结肿大 D.外周血出现有核红细胞

E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分值减低

8,下列哪种疾病骨髓巨核细胞明显减少:

A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞贫血

C.溶血性贫血 D.脾功能亢进

E.特发性血小板减少性紫癜

9,慢性再生障碍性贫血,应首选:

A.骨髓移植 B.雄激素

C.免疫抑制剂 D.造血细胞因子

E.胎肝输注

10,对重型再障Ⅱ型首选的药物是:

-CSF D.G-CSF

E.雄激素

11,男性,22岁.贫血3月,牙龈有时出血,易感冒,查体:皮肤有少量出血点,巩膜无黄染,胸骨无压痛,肝未触及,血红蛋白85g/L,白细胞2.8G/L,血小板48G/L,血涂片未见幼稚细胞,血Ham试验(-),尿Rous(-),骨髓增生减低,粒红巨核三系细胞减少.首先采取的治疗为:

A.输全血 B.叶酸维生素B 12

C.司坦唑醇(康力龙) D.脾切除

E.骨髓移植

12,关于再生障碍性贫血的病因,错误的是:

A,氯霉素 B,铁剂治疗过度

C,肝炎病毒 D,先天性因素(如Fanconi综合征)

13,再生障碍性贫血的发病机理,不正确的是:

A,干细胞损伤 B,骨髓微循环障碍

C,骨髓基质损伤 D,血液中红细胞生成素缺乏

E,自身免疫因素

14,再生障碍性贫血的血象不会表现为:

A,红细胞减少 B,白细胞减少

C,血小板减少 D,淋巴细胞比例下降

E,单核细胞减少

15,男性,36岁,进行性贫血,皮下出血及发热半年.肝炎病史1年.肝肋下2cm,脾侧卧位可及,血红蛋白50g/L,红细胞1.6T/L,白细胞1.5G/L,血小板80G/L,骨髓增生低下,全片未见巨核细胞.诊断:

A,肝病性贫血 B,特发性血小板减少性紫癜

C,再生障碍性贫血 D,感染性贫血

E,急性白血病

16,上述病例治疗贫血,应首选:

A,茛菪碱 B,康力龙

C,脾切除 D,强的松

E,骨髓移植

17,女性,18岁,苍白,月经过多两个月,肝肋下及边,质软,脾肋下未及.血红蛋白60g/L,白细胞2.7G/L,血小板30G/L.分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺,取材不满意,胸骨穿刺增生活跃,粒细胞,红细胞二系成熟停滞于晚期,

全片未见巨核细胞,最可能的诊断是:

A,特发性血小板减少性紫癜 B,缺铁性贫血

C,急性白血病 D,再生障碍性贫血

E,骨髓纤维化

　　【 B型题 】

问题 18～20

输血

强的松

睾丸酮

D,免疫抑制剂

E,切脾

18,重型再生障碍性贫血的首选治疗手段:

19,自身免疫性溶血性贫血的首选治疗手段:

20,遗传性球形红细胞增多症的首选治疗手段:

问题 21～23

A,贫血,黄疸,脾大,血Coombs试验(+)

B,贫血,高热,脾大,骨髓涂片PAS染色(+)

C,贫血,网织红细胞25%,血Ham(+)

D,贫血,出血,高热,血涂片NAP染色积分增高,骨髓增生活跃,巨核细胞减少

E,贫血,MCV78um 3,MCHC30%

21,再生障碍性贫血:

22,缺铁性贫血:

23,自身免疫性溶血性贫血:

问题 24～25

A,缺铁性贫血

B,自身免疫性溶血性贫血

C,再生障碍性贫血

D,巨幼细胞性贫血

E,铁粒幼细胞性贫血

24,女性,32岁,月经量增多,牙龈出血,伴头晕1年,双下肢有散在淤斑,肝脾未触及,Hb65g/L,RBC2.13T/L,MCV82um 3,MCHC33%,WBC3.1GL,N43%,L57%,Pt38G/L,骨髓巨核细胞减少:

25,女性,36岁,发现轻度贫血2年,平素月经量多,生育2胎,母乳喂养,Hb85g/L,RBC3.15T/L,网织红细胞1%,WBC5.3G/L,Pt205G/L,尿胆原(-), MCV72um 3,MCHC28%:

问题 26～27

A,DNA合成障碍

B,珠蛋白合成障碍

C,多能干细胞受损

D,定向干细胞受损

E,铁利用障碍

26,再生障碍性贫血:

27,铁粒幼红细胞性贫血:

　　【C型题 】

A.全血细胞减少 B.酸溶血试验阳性

C.两者均可 D.两者均不可

28,再生障碍性贫血:

29,阵发性睡眠性血红蛋白尿:

30,急性失血性贫血:

31,巨幼细胞贫血:

　　参考答案

1,D 2,D 3,E 4,B5,C 6,A7,B 8,A 9,B 10,A

11,C 12,B 13,D 14,D 15,C 16,B 17,D 18,D19,B20,E

21,D 22,E23,A24,C25,A26,C 27,E28,A29,C30,D

31,A