中西医结合执业医师中药学考点：第五单元解表药

导语：柴胡、葛根与升麻的相同点：三药均能发表解热、升举阳气，用于外感发热、头痛以及阳气下陷之脱肛、子宫下垂等，关于解表药的内容你们真的都知道吗?

　　第一节　概述(略)

　　第二节　发散风寒药

麻黄与桂枝的功效主治异同

相同点：二药都能发汗解表，治疗风寒表实无汗证，常相须为用。

同中之异：其中麻黄发汗力强，桂枝发汗力弱，然桂枝味甘兼补，又宜于风寒表虚有汗证。

不同点：麻黄又能宣肺平喘，利水消肿，治风寒犯肺之咳喘以及风水水肿等;

桂枝又能温通经脉，助阳化气，治寒凝血脉证、胸阳痹阻证，蓄水证等，为麻黄所不备。

紫 苏

①解表散寒——特点：解表力弱。应用：外感风寒轻证。

②行气宽中——胸腹气滞证。

③解鱼蟹毒——食鱼蟹中毒之腹痛、吐泻等 。

苏叶长于发散风寒，苏梗长于理气宽中、安胎、解毒。

生 姜

①解表散寒——外感风寒轻证。

②温中止呕——胃寒呕吐，寒饮呕吐等。

③温肺止咳——寒痰咳嗽。

④解毒——解鱼蟹毒和解药物毒(天南星、半夏中毒)。

香薷

①发汗解表(特点：外能发汗，内能化湿，且发汗力强。素称“夏月之麻黄” )夏月外感风寒，内伤生冷。

②和中化湿：暑湿证—泄泻、呕恶等。

③利水消肿：水肿、小便不利。

注意：用法(发表煎煮加酒且温服，利水浓煎冷服)

荆芥与防风功效主治异同

二药皆性微温，温而不燥，长于祛风解表，既可用于风寒表证，也可用于风热表证。

但荆芥质轻透散，发汗之力较防风强，并有透疹消疮、止血功效;

防风祛风之力较强，为风药之润剂，并能胜湿、止痛和止痉，可用于风湿痹证及破伤风等证。

白 芷

解表散寒——风寒感冒。

祛风止痛——头痛，牙痛，风湿痹痛。阳明经头痛，眉棱骨痛，尤为多用。本品为治阳明头痛要药。

燥湿止带——湿热带下

通鼻窍——鼻渊头痛。

消肿排脓——疮疡肿痛。

细辛

解表散寒——外散风寒，内扶阳气。应用：阳虚感冒。

袪风止痛——头痛，牙痛，风湿痹痛;

通窍——鼻渊

温肺化饮——寒饮咳喘。如小青龙汤。

注意：用量<3g。辛不过钱

苍耳子

发汗解表——风寒感冒。

通鼻窍——鼻渊 。

祛风湿，止痛——特点：上通脑顶，下行足膝，外达皮肤。应用：①一身上下湿痹拘挛，②风疹瘙痒。

注意：有小毒。

　　第三节　发散风热药

薄荷、牛蒡子与蝉蜕

三药均可疏散风热，透疹，利咽。用于风热感冒及温病初起，麻疹不透，风疹瘙痒，咽喉肿痛等。

但薄荷宣散表邪力强，且还可清利头目，利咽喉，疏肝行气，用于风热头痛，目赤，咽喉肿痛，肝郁胁痛等;

牛蒡子疏风发散之力虽不及薄荷，但长于宣肺祛痰，清利咽喉，对咽喉红肿疼痛，咳嗽咯痰不利者尤为适宜;

蝉蜕长于疏散肺经风热以宣肺利咽，开音疗哑，还可明目退翳，息风止痉，治疗目赤翳障、急慢惊风、破伤风证及小儿夜啼不安。

桑叶与菊花功效主治异同

相同点：疏散风热、清肝明目、平肝潜阳，用于风热表证，温病初期，肝热目赤、视物昏花，肝阳上亢之头晕头痛、目眩等。

同中之异：疏散风热，桑叶优于菊花;清肝明目、平肝潜阳，菊花优于桑叶。

不同点：桑叶又能清肺润燥、凉血止血，治疗肺热咳嗽、肺燥咳嗽、血热证、自汗盗汗等;菊花又能清热解毒，治疗疮疡肿毒，是二者之异。

柴胡、葛根与升麻功效主治异同

相同点：三药均能发表解热、升举阳气，用于外感发热、头痛以及阳气下陷之脱肛、子宫下垂等。

同中之异：①发表解热柴胡为优，葛根次之，升麻又次之;②升阳举陷升麻最优，葛根次之，柴胡再次之;③葛根与升麻还同能透疹，用于麻疹不透，其中升麻优于葛根。

不同点：

柴胡又擅和解少阳、疏肝解郁，治疗少阳病、疟疾、肝气郁结证等。

葛根又能生津，治疗消渴病，且善解肌以治疗项背强痛。

升麻又能清解阳明热毒，治疗阳毒发斑、胃火牙痛等。