关于临床助理医师考点复习试题

执业医师考试一转眼就快到了，其知识点繁多冗杂，想巩固好知识点并不容易，现在本站小编分享一套临床助理医师考点复习试题给大家，希望对您有帮助!

1.男，45岁，上消化道出血，经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血，既往有乙肝病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪种术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响小

A.脾切除，贲门周围血管离断术B.脾切除C.门腔静脉分流术D.肠腔分流术

E.脾肾静脉分流术

2.女，25岁。低热、腹胀3个月，伴消瘦、停经。查体：全腹膨隆，移动性浊音(+)，未扪及包块。腹水检查：草黄色，比重1.09，蛋白质32g/L，白细胞600×10/L，单核80%，最可能的诊断是

A.结核性腹膜炎B.卵巢囊性肿瘤C.失代偿期肝硬化D.肝硬化并发自发性腹膜炎

E.原性肝癌并发腹膜转移

3.男，25岁，晚睡前突然头昏。出冷汗.继呕血约100ml。2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能的病因是

A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.胃癌E.应激性溃疡

4.男性，26岁，患右腹股沟斜疝3年，应首先采取下列哪种手术方式

A.单纯疝囊高位结扎术uson法y法ini法E.疝成形术

5.男，54岁，间断性上腹部不适4年，餐后加重，暖气，增大组胺试验BAO斓零，MAO为5mmol/h(正常17～23mmol/h)。胃腔pH为4.5，最大可能疾病是

A.慢性浅表性胃窦炎B.慢性萎缩性胃窦炎C.慢性肥厚性胃炎D.十二指肠溃疡

E.十二指肠球后溃疡

6.男，50岁，饮酒后持续性上腹痛8小时，查体：上腹明显压痛，轻度肌紧张，反跳痛，血淀粉酶>500U(Somo-gyi)，下列哪项治疗措施不合适

A.禁食B.胃肠减压C.应用质子泵抑制剂静脉滴注D.及早应用肾上腺糖皮质激素

E.及早应用奥曲肽或生长抑素思他宁静脉滴注

7.男，40岁。间歇性上腹痛3年。未予系统治疗，近日出现呕吐，每天呕吐3次，呕吐后自觉舒适，能继续进食。呕吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，压之不适。有震水音，诊断考虑为

A.消化性溃疡合并幽门梗阻B.十二指肠淤滞症C.胃癌D.急性单纯性胃炎E.神经性呕吐

8.男，35岁，左下腹被拖拉机压伤后4天入院，入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥当

A.降结肠修补B.左半结肠切除C.降结肠穿孔处切除端端吻合D.降结肠外置

E.穿孔处修补、横结肠造口

9.女，60岁。黄疸、寒战、发热、上腹痛。此患者首先应考虑为

A.急性胰腺炎B.胆总管结石C.胆囊积水D.病毒性肝炎E.高位化脓性阑尾炎

10.男性，30岁。上腹隐痛两年余。近半年来厌食，消瘦乏力。先后两次胃镜检查均示胃体大弯侧粘膜苍白，活检粘膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是

A.补充微量元素锌、硒B.口服胃蛋白酶合剂C.口服米索前列醇D.补液、加强支持疗法

E.胃镜随访，视病情是否进展

11.女，51岁。患肝硬化3年。经常性便秘1年。半个月前钡餐检查示食管胃底静脉曲张，钡剂灌肠无异常发现，3天前排新鲜血便。便血最可能的原因是

A.溃疡性结肠炎B.乙状结肠癌C.内痔D.结肠息肉E.胃底静脉破裂

12.女，24岁，无痛性吞咽困难半年，X线钡餐检查食管下段呈鸟嘴样改变，下一步首选的处置是

A.钡餐复查B.食管测压C.胃镜检查D.食管扩张术E.继续观察

13.女，45岁，右上腹疼痛2天来诊。体检：巩膜黄染，体温39℃，右上腹肌紧张，压痛(+)。B超：胆管轻度扩张，胆管内有结石，如不及时治疗，最严重的并发症是

A.休克B.胆道出血C.胆源性肝脓肿D.胆囊穿孔E.胆管炎性狭窄

14.男，44岁。年轻时曾患肝炎，工作表现正常。自己驾车上下班，近2个月对交通信号及道路情况的应变能力下降。来院检查：应答及计算能力正常，脑电图(-)听觉诱发电位(AEP)异常。最可能的诊断是

A.肝性脑病0期B.肝性脑病一期C.肝性脑病二期D.肝性脑病三期E.肝性脑病四期

15.女，30岁，5天前因车祸脑外伤昏迷2天，治疗后神志已转清醒，觉头痛、恶心，但能进少量流质。今日下午呕吐咖啡色液体2次，无腹痛、腹泻。可能诊断为

A.胃癌B.幽门梗阻C.应激性溃疡D.消化性溃疡E.食管胃底静脉曲张

16.男，19岁，从7m高处坠落后腹痛30分钟，查体：面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行

A.胸腹部X线摄片B.腹部B超C.腹部CTD.诊断性腹腔穿刺E.血红蛋白及红细胞比容检查

17.男.45岁，上腹持续疼痛6小时。腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/分。血淀粉酶升高达250U(Somo-gyi)。下列判定哪项最不合适

A.急性肠梗阻B.急性出血坏死型胰腺炎C.消化性溃疡急性穿孔D.急性心肌梗死

E.可排除急性胰腺炎

18.男，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀。2小时后，呕血200～400rnl，排柏油样便3次。血压11/8kPa，心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及。脾侧位1.0cm。可能诊断是

A.消化性溃疡并出血B.急性胃粘膜损害C.食物中毒D.肝硬化并出血E.胃癌

19.男，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛。颈、肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8×10/L，中性60%，GPT60U，γ-GT为400U，AKP：350U(正常35～150)，最大可能是

A.肝炎后肝硬化B.肝脓肿C.慢性活动性肝炎D.肝硬化并肝细胞癌E.慢性胆囊炎

20.男，36岁。1个月前作体检，超声显像肝脾未见异常。近日因外伤致腹腔脏器破裂，作修补术时取肝组织活检，病理检查示假小叶形成。该患者原先患有何种疾病

A.脂肪肝B.肝硬化C.肝癌(亚临床期)D.慢性迁延性肝炎E.慢性活动性肝炎

21.男，40岁，上腹疼痛12小时伴乏力咽痛、恶心、呕吐。右下腹疼痛4小时，稀便两次。体温37.5℃，右下腹压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，白细胞13×10/L，中性粒细胞0.92，尿常规：红细胞(++)，白细胞少许，应诊断为

A.上呼吸道感染B.急性胃肠炎C.急性阑尾炎D.右侧输尿管结石E.急性肠系膜淋巴结炎

22.女，48岁。慢性腹泻3年，大便每日3～4次，伴有少量粘液，多次粪便致病菌培养阴性。纤维结肠镜检查见直肠与降结肠充血、水肿，有少数散在分布的浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的'治疗方案为

A.氟哌酸口服B.泼尼松口服C.柳氮磺胺吡啶口服D.甲硝唑保留灌肠E.氢化可的松保留灌肠

23.肝硬化腹腔积液，尿少，下肢水肿，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐位，有脐疝，治疗中首选

A.西地兰静注B.氢氯噻口服C.放腹腔积液D.口服甘露醇E.硫酸镁导泻

24.男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：痛苦表情，血压115/75mmHg，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是

A.肝破裂B.肠系膜大血管损伤C.胰腺损伤D.腹内空腔脏器损伤E.腹膜后巨大血肿

25.女，60岁。患乙型肝炎6年，昨天起家属发现唤不醒而送院。检查：深度昏迷，腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤不能引出，脑电图明显异常。最可能的诊断是

A.肝性脑病0期B.肝性脑病一期C.肝性脑病二期D.肝性脑病三期E.肝性脑病四期

26.男性，25岁，上腹部刀割样疼痛2小时，并迅速转移至右下腹。查体：全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。既往无溃疡病史。最可能的诊断是

A.急性阑尾炎穿孔B.十二指肠溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性肠梗阻

27.男，40岁，近3年食欲轻度减退，疲劳乏力。1月前体检发现下肢轻度浮肿及少量腹水。昨晚进餐时突然呕吐暗红色血液2次，总量约400ml，今晨解柏油样便2次，约600ml。可诊断为

A.食管胃底静脉曲张B.应激性溃疡C.消化性溃疡D.幽门梗阻E.胃癌

28.男，39岁，拟诊为粘连性肠梗阻，在院观察期间，出现持续性腹痛，阵发性加剧。查体：腹部压痛、反跳痛、无肌紧张，肠鸣音8～11次/分，未闻及气过水声。下列措施最适当的是

A.继续密切观察腹部体征变化B.腹部X线摄片复查C.继续解痉抗感染治疗

D.继续有效的胃肠减压E.积极剖腹探查

29.男，65岁，3个月来持续上腹部隐痛，多次查粪便潜血试验阳性，食欲不振。消瘦，查：面色苍白，上腹部压痛(+)，未触及包块，无肌紧张.首先应考虑做哪项检查最有意义

A.B型超声波检查B.纤维胃镜C.胃液分析D.血清促胃液素测定E.肝CT

30.男，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转。2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦。最大可能是

A.消化性溃疡复发B.消化性溃疡癌变C.药物抗药，不敏感D.复合溃疡E.多发溃疡

31.男性，40岁，患肝硬化腹水半年。查血钾2.3mmol/L，血钠135mmol/L，血氯化物102mmol/L，血氨140mmoL/L。最好选用下列哪种药物治疗

A.γ-氨酪酸B.谷氨酸钠C.谷氨酸钾D.盐酸精氨酸E.复方氨基酸

32.10个月婴儿患右侧腹股沟斜疝，应首先采取下列哪项措施

A.暂不手术B.禁忌手术C.紧急手术D.择期手术E.及早手术

33.男，50岁。不规则发热伴右侧肋部疼痛2个月。检查：颈部及上体见散在分布蜘蛛痣，肝肋下5cm，质地硬，剑突下肝表面闻及吹风样血管杂音，脾肋下2cm;白细胞6×10/L，中性0.58，ALT60U，HBsAg(+)，AFP<40μg/L，最可能的诊断是

A.慢性活动性肝炎B.慢性迁延性肝炎C.肝炎后肝硬化D.肝硬化并发肝癌E.肝脓肿

34.女，45岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2小时前出现全腹痛。右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性，白细胞24×10/L，应诊断为

A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.上消化道穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.右侧输尿管结石

35.女，50岁，上腹痛3月余。2月前钡餐提示胃实后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗近8周疼痛曾一过性缓解。进一步处理应首选

A.继续药物治疗，可加大剂量B.反复行大便隐血试验C.X线钡餐复查D.纤维胃镜检查

E.手术治疗

36.女，32岁，间歇上腹不适4年，餐后加重，嗳气。基础胃酸分泌量(BAO)为0，最大胃酸分泌量(MAO)为10mmol/h壁细胞总数(PCM)为正常的1/4，其最可能的疾病是

A.慢性浅表性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.胃溃疡E.胃癌

37.男，10岁，诊断为胆道蛔虫症，其病史体检不支持诊断的是

A.恶心、呕吐B.排虫史C.疼痛间歇性发作D.严重时出现急性胆管炎征象

E.发病超过12小时，常有明显黄疸

38.女，80岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已6天，目前疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱，体温39℃，白细胞计数18×10/L，应作

A.胆囊切除及胆总管引流术B.胆囊切除及腹腔引流术C.胆囊切除术D.胆总管十二指肠引流术E.胆囊造瘘及腹腔引流术

39.男性，51岁，有溃疡病史7年。半年来上腹隐痛，无规律，进食后加重，，钡餐检查示胃粘膜增粗，胃窦部见0.3cm×0.3cm龛影，胃蠕动正常。下列诊断首先考虑的是

A.胃溃疡B.复合性溃疡C.胃溃疡恶变D.胃溃疡合并幽门梗阻E.胃溃疡但不排除恶变

40.肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡、多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐。血pH7.5，CO CP34mmol/L。HCO32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO 7kPa，血K3.0mmol/ˉ90mmol/L。Na145mmol/L，诊断为

A.肝硬化并肝性脑病B.肝硬化并肝肾综合征C.肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒

D.肝性脑病并呼吸性碱中毒E.肝硬化并酸中毒

41.女，49岁。腹胀、嗳气、上腹不适两年，呈间歇性发作。胃液分析：基础胃酸分泌量(BAO)为0，最大胃酸分泌量5mmoL/L(正常为17～23mmoL/L)，壁细胞总数(PCM)为2.2乘以十的八次方(正常为8～10乘以十的八次方)。最可能的诊断是

A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.十二指肠球部溃疡D.胃溃疡E.胃癌

42.男，35岁，有胃溃疡病史。今日早饭后。突然剧烈上腹痛，拒按。查：腹壁呈板状僵硬。可能为

A.I嗣尾炎B.胰腺炎C.胆囊炎D.溃疡穿孔E.肠梗阻

43.女，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑粪2次，呕血1次来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施

A.阿托品缓解腹痛B.止酸剂降低胃pHC.硫酸铝保护胃粘膜D.止血补充血容量E.急诊胃镜检查

44.男，50岁，上腹胀痛、呕吐宿食半月，上腹可扪及4cm×4cm之肿块，尚活动。该患者最可能的诊断是

A.幽门梗阻B.胃癌C.胃窦部胃癌致幽门梗阻D.胰头癌E.横结肠癌

45.男，48岁。右上腹胀痛1个月。检查：肝肋下2cm，剑突下3cm，质地硬，脾未触及;ALT正常，胆红素正常，AFP<401μg/L;超声显像示肝右叶实质性低回声病灶3cm×2cm。下列哪项检查最具有诊断价值

A.放射性核素肝显像B.B超引导下肝穿刺活检C.γ-GT同工酶ⅡD.异常凝血酶原(AP)

与LCA结合的异质体

46.男，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，突呕鲜血800ml，排柏油便2次。立即送医院，查体：BP13/9kPa，脉搏102次/分，肝未触及，脾大2.0cm有HBsAQ(+)史。在输血同时，下列哪项紧急处置最合适

A.食管静脉硬化治疗B.食管静脉套扎治疗C.三腔双囊管压迫D.紧急胃镜检查E.去甲肾上腺素口服

47.男，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周尿少，查体：颈静脉无怒张，心率104次/分，腹胀大，腹腔积液征(+)，肝脾未触及。尿常规蛋白(+)，红细胞0～1/HP。白细胞0～2/HP，尿钠1.8g/24.h(正常3-5g/24h)。血尿素氮16mmol/L，最可能是

A.慢性肾炎并尿毒症B.缩窄性心包炎C.肾小球肾病并尿毒症D.肝硬化并肝肾综合征

E.慢性充血性心力衰竭

48.男，56岁，原发性肝癌手术后3个月，门诊复查，下列哪一项是不必要的

A.癌胚抗原B.胸部X线片C.肝功能检查D.肝B超检查E.甲胎蛋白测定

49.慢性上腹痛伴腹泻病人，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/h。MAO为66mmol/h。该病人的诊断应考虑

A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠球后溃疡inger-Ellison综合征E.胃癌

50.肝硬化腹腔积液患者，近1周发热。腹胀。稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是

A.脾周围炎B.肝功明显活动C.自发性腹膜炎D.并心力衰竭E.肝癌破裂

51.男，37岁，因反复上腹疼痛。胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡。H·pylori(+)，应选择下列哪组药物治疗最合适

A.洛赛克+CBS+抗生素B.洛赛克+阿托品C.硫糖铝+阿托品+抗生素D.前列腺素+硫糖铝

E.法莫替丁+抗生素

52.男，38岁，4小时前曾大量饮酒。出现上腹剧烈持续疼痛1小时。弯腰时腹痛可减轻。体温38.6℃，查体：上腹压痛轻微。无腹肌紧张，最可能的诊断为

A.急性胃炎B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性肠梗阻

53.男，38岁，近半月上腹不适。疼痛，反酸，2小时前，上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是

A.胰腺炎并出血B.慢性胃炎C.胆囊炎D.消化性溃疡E.胃癌

54.男，49岁，上腹剧烈疼痛4小时。查体：上腹压痛轻微，无板状腹。为明确诊断。下列哪些检查较没必要

A.心电图B.血淀粉酶C.X线腹部平片(立位)D.肝、胆、胰B超检查E.尿淀粉酶

55.男，36岁，工作中弯腰捡物时突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛持续性。向腰背部放散，束带感。腹胀。豆油色尿，最可能的诊断是

A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.肾绞痛D.高位阑尾穿孔E.肠系膜血管栓塞

56.男，43岁。5年前曾患肝炎，腹胀2个月，加重1周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围100cm，移动性浊音(+)，肝肋下2cm，质地硬，脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥

A.短期忌盐，以后低盐饮食B.限制进水量，每日约给800～1000ml

C.强化利尿，致每周体重减轻2～3kgD.间歇输注血浆或清蛋白

E.利尿效果不佳时做腹水浓缩回输

57.男，35岁。慢性上腹痛1年半并出现上消化道出血1次，长期服用H受体阻滞剂无效，X线气钡双重造影示十二指肠I段多发性溃疡，空腹血清促胃液素测定为500pg/ml，诊断应考虑为

A.十二指肠球后溃疡B.复合性溃疡inger-Ellison综合征n病

E.十二指肠球部溃疡活动期

58.上腹部损伤后，出现右上腹痛及背部疼痛，呕吐物为血性，X线性检查发现腹膜后积气。应怀疑为

A.肝或胆囊破裂B.右半结肠损伤C.右肾损伤D.胃损伤E.十二指肠损伤

59.男性，12岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛5小时，疼痛剧烈，大汗淋漓，辗转不安，痛止时如常人，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采用简单安全检查的方法是

A.测定血清淀粉酶B.右上腹X线平片.十二指肠引流液检查

60.男，38岁，上腹痛12小时，持续性，腹胀、呕吐，5年前行阑尾切除术。查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶250U(Sornogyi)，最可能的诊断是

A.急性肠梗阻

B.急性胰腺炎水肿型

C.消化性溃疡急性穿孔

D.急性心肌梗死

E.急性出血坏死型胰腺炎