中西医执业助理医师《医学伦理学》笔记：健康伦理

导语：通过本章的学习，了解健康和健康道德的概念，熟悉健康道德实质和原则，掌握国家、个人和医疗卫生界的健康责任、亚健康的个体表现、产生原因以及走出“亚健康”的方法。

　　第一节 健康与健康道德

1、健康的消极概念

健康= 不生病;健康就是没有病，有病就不是健康。

2、生物医学的健康概念

健康是人体正常功能活动，是人体统计学的正常状态。

3、健康的积极概念：

健康不仅是没有疾病和虚弱的现象，而且是身体上、精神上与社会上的完好状态。(WHO标准) 健康 > 不生病!

4、健康就是有能力完成个人的日常活动。(Clnan,1987)这种观点表明，健康可以看成发挥功能的能力。(DuBos)

现代健康概念的意义：

它指出了健康所涉及的生理、心理、社会三个层次，并把它有机的统一起来;

它把健康放在人生活的心理社会背景下，如同重视生理问题一样，重视心理、社会层面在健康中的作用，从而为国家、社会对居民健康负责提供了依据，为医学的发展，为人民健康事业的发展提供了广阔的生理、心理、社会平台。

　　第二节 健康道德的实质

1.健康道德产生背景

生态环境对健康的威胁加大;人们的不良生活方式增加;传染病成为了一个对健康的威胁。

2.健康道德的概念

是关于人类健康的一种道德观。包括健康道德意识和健康道德行为规范。

3、健康道德的实质

医学道德向社会道德的扩展;医学道德向社会公德的升华

4、健康道德的原则(如何实现健康道德)

基本原则：人人参与、人人健康

具体原则：知识性原则、整体性原则、协调性原则

　　第三节 健康伦理责任

　　一、人类的健康伦理责任：

健全国际组织，制定国际规则

遵守和约、规则，共同承担责任和义务

帮贫扶弱，济难救危

交流互惠，共享成果

　　二、国家的健康责任

(一)确立正确的健康价值观

我国对艾滋病病毒携带者和患者实施的“四免一关怀”政策包括，我国对农民和城镇经济困难人群中 的艾滋病患者实行免费抗病毒药物治疗;在艾滋病流行重点地区实施免费自愿咨询和血液检测;我国对艾滋病患者的孤儿实行免费上学;对艾滋病综合防治示范区的孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗，减少母婴传播。家庭和社区要为艾滋病病人及感染者营造一个友善、理解和健康的生活和工作环境，鼓励他们采取积极的`生活态度、改变高危行为、配合治疗。

(二)确定有利于人民健康的执政理念，制定有利于健康的政治、经济和文化制度

(三)制定促进人民健康的医疗卫生制度，主导医疗卫生工作

新型农村合作医疗制度

城镇社区卫生医疗

(四)履行国际承诺，参与全球合作

(五)向公民进行健康和健康伦理学知识的普及传授

　　三、医疗卫生界的健康伦理责任

积极开展健康指导

健康宣传和健康教育

扩大城乡医疗卫生服务

从医院走向社区、社会

21世纪五星级医生标准：

1.健康提供者(Care provider)

2.健康选择者(Decision maker)

3.健康教育者(Health educationalist)

4.社区领导者(Community leader)

5.健康服务管理者(Service manager)

　　四、社会成员(个人)的健康伦理责任

学习健康知识，树立科学的健康观念

联合国提出个口号：千万不要死于无知!

传播健康知识，倡导健康行为

用自己的本职工作，去维护和促进自己与他人的健康

同危害健康的言行作斗争，制止危害健康事件的发生

　　第四节 亚健康的伦理审视

　　一、亚健康问题的本质和种类

本职：亚健康是处于健康与疾病之间的健康质量状态及其体验。

种类：划分标准不一样，种类也不一样。

　　二、亚健康的个体表现

(一)身体亚健康：乏力、失眠憔悴、机能下降、功能紊乱等

(二)心理亚健康：烦躁、焦虑、恐惧、反映迟钝、健忘等

(三)情感亚健康：富裕型、缺乏型、超前型、游离型、滞后型、固执型、愚蠢型、恐惧型、索要型(四)思想亚健康：缺乏信念等

(五)行为亚健康：易冲动等

三、产生亚健康的主要原因

(一)源于日益恶劣的社会生活环境

(二)日益紧张的生存发展压力

(三)越来越倾斜的生活运动方式

四、走出亚健康，走向健康

树立“预防为主”的理念

1992年维多利亚宣言提出健康的四大基石：

合理膳食

适量运动

戒烟限酒

心理健康