外科主治医师章节考点：胃迷走神经切断术

胃迷走神经切断术：消除神经性胃酸分泌，消除迷走神经引起的胃泌素分泌，从而减少了体液性胃酸分泌，适用于治疗十二指肠溃疡。

　　1)迷走神经干切断术：在食管裂孔水平切断左、右二支腹迷走神经干。

　　2)选择性迷走神经干切断术：将胃左迷走神经分出肝支后、胃右迷走神经分出腹腔支后切断。保留肝、胆、胰、小肠的迷走神经支配，避免内脏功能紊乱。

上述两种手术方式，均可引起胃蠕动减慢，需要同时加做幽门成形，胃空肠吻合术，胃窦切除等手术。

3)高选择性迷走神经干切断术：

仅切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经。

不需加胃引流手术，同时也保留了幽门括约肌功能。减少了碱性胆汁反流的机会，保留正常胃容量。

治疗十二指肠溃疡较为理想的.手术。主要适用于难治性十二指肠溃疡。

高选择性迷走神经切断术的缺点：复发率高：5-30%;与迷走神经解剖变异，手术操作困难，切断不彻底等有关。不适用于胃溃疡、幽门前区溃疡、有胃输出道梗阻、术后仍需长期服用可诱发溃疡药物的患者。