内科主治医师辅导：微小病变性肾病并发疾病

微小病变性肾病总的来说，预后良好，Cameron报告10年存活率>95%，死亡者大都为成人(尤其是老年)病者。死亡的主要原因是心血管疾病和感染，而后者往往是不妥善地使用激素和细胞毒性药物的副作用。长期追踪发现，发展至慢性肾衰者罕见，成人发展为慢性肾衰者约3%，儿童则更罕见，慢性肾衰常发生于对激素有抗药性者，同时每附加有局灶性肾小球硬化。

　　概述

微小病变性肾病(Minimal change nephropathy)又称类脂性肾病，是导致肾病综合征的最常见疾病之一。

约占儿童原发性肾病综合征的75%，约占8岁以下儿童肾病综合征的70%～80%。在成人中也不少见，占16岁以上原发性肾病综合征病人的15%～20。

　　检查

微小病变性肾病常见的检查项目：

1.尿常规检查：尿液的留取最好是清晨第一次的中段尿，并应在1小时内化验，妇女月经期一般不验尿，验尿的目的主要是了解尿中有无蛋白，红细胞，管型，比重及酸碱度等数值。

2.尿蛋白定量：能较准确地反映体内尿蛋白的.排出量，方法是留取24小时的尿液(记录总量)，取一部分送检，如果每100毫升尿液中蛋白超过0.5克，在尿常规检查中的蛋白定性往往为(4+)。

3.血清免疫球蛋白(IgG，IgA，IgM，IgD，IgE)：各数值的升高或降低对鉴别各种肾病和估价预后均有较大的意义。

4.血清补体(总补体，C3，C4，C19)：其数值的变化有助于鉴别不同类型的肾炎，定期检查能估计肾炎预后的好坏。

5.了解肾病的严重程度和估计预后的主要检查项目有：血肌酐清除率(Ccr)，血肌酐(Scr)，血尿素氮(BUN)，尿肌酐，酚红排泄试验(PSP)，尿糖，&ldquoB&ldquo超扫描，肾盂造影，肾穿刺活体组织检查等，以上这些项目不一定都要做，能达到诊断的目的即可，其出发点是减少病人痛苦和减轻病家经济负担，另外，肾脏的代偿能力很强，一但肾功能如Ccr，Scr，BUN等出现异常时，说明肾病已较严重。