临床执业医师助理考点：抽搐的病因

抽搐是不随意运动的表现，是神经-肌肉疾病的病理现象，表现为横 纹肌的不随意收缩。临床上常见的有如下几种：惊厥，强直性痉挛，肌阵挛，震颤，舞蹈样动作， 手足徐动，扭转痉挛， 肌束颤动， 习惯性抽搐。中医认为引起抽搐的病因病机主要有热毒内盛，风阳扰动、风毒窜络、阴血亏损等方面。常见于脑系疾病、传染病、中毒、头颅内伤、厥病类疾病、子痫、产后痉病、小儿惊风、破伤风、狂犬病等病中。临床对以抽搐为主病的'病种尚不能确定时，可以抽搐待查作为初步诊断，并进行辩证论治。

　　一、颅内疾病

1)颅内感染：各类病毒性、细菌性及真菌性脑炎、脑膜炎、脑脓肿等。

2)脑外伤：产伤(脑挫伤、颅内出血、硬膜撕裂)、急性颅脑外伤、硬膜下或硬膜外血肿、外伤后瘢痕等。

3)寄生虫病：脑内血吸虫病、肺吸虫病、囊虫病、包虫病等。

4)血管性疾病：脑血管畸形、脑动脉硬化、高血压脑病、脑梗死、脑出血、脑血管炎。

5)肿瘤：大脑凸面的脑膜瘤、神经胶质瘤等。

6)先天异常及变性疾病：结节性硬化、脑一面三叉神经血管瘤(Sturge-Weber综合征)、脑发育不全、小头畸形、脑积水、多发性硬化、老年性痴呆等。

　　二、全身性疾病

1)感染：中毒性肺炎、中毒性菌痢、败血症、百日咳脑病、破伤风、狂犬病等。

2)缺氧：一氧化碳中毒、窒息、肺水肿、休克、溺水、严重贫血。

3)心源性缺血：阿一斯综合征、直立性低血压、颈动脉窦过敏等。

4)代谢、营养及内分泌疾病：低血糖(包括胰岛素过量、胰岛细胞瘤及饥饿性低血糖等)、蛋白质及氨基酸代谢异常、低血钙、低血镁、维生素86缺乏(吡哆醇依赖症)、水电解质与酸碱平衡紊乱、尿毒症、糖尿病性酸中毒。

5)外因性中毒：工业毒物(苯、铅、砷、汞等)、农药类(有机磷、有机氯等)、药物(贝美格、洛贝林、尼可刹米、樟脑、戊四氮、番木鳖、印防己毒素、氨苯碱、颠茄、阿托品、东莨菪碱、异烟肼、氯丙嗪、呋喃类、解磷定、山道年等)、植物(白果、马桑子、地瓜子)，毒鼠强。

6)物理性损害：严重的热射病及日射病、触电等。

7)其他：子痫、结缔组织病、嗜铬细胞瘤、停药综合征(如苯巴比妥、甲丙氨酯)等。