2017妇产科主治医师考试应试题及答案

　　(一)选择题

　　A1型题(单句型最佳选择题)

1.可以诊断子宫性闭经的检查项目是

A.雌激素试验阳性

B.孕激素试验阳性

C.垂体兴奋试验阴性

D.雌孕激素序贯试验阴性

E.孕激素试验阴性

2.用孕激素治疗闭经出现撤退性出血，表示

A.子宫内膜癌

B.子宫内膜结核

C.子宫内膜对雌激素不起反应

D.子宫内膜已受雌激素影响

E.子宫内膜已受LH影响

3.测定基础体温不能用于

A.协助诊断早期妊娠

B.判断有无闭经

C. 判断黄体功能

D.确定闭经部位诊断

E.葡萄胎排出后的随访

4.与检查卵巢性闭经无关的项目是

A. 测基础体温呈单相曲线

B.测血中雌孕激素值

C. 测血FSH值

D.孕激素试验

E.雌孕激素序贯试验无撤药性出血

5.与闭经行卵巢功能检查无关的项目是

A. 测基础体温

B. 阴道脱落细胞学检查

C.宫颈黏液结晶检查

D.行子宫输卵管碘油造影

E.测血中雌、孕激素值

6.2l岁未婚妇女，继发性闭经8个月。检查卵巢正常大小。每日肌注黄体酮20mg，连用5日，停经后出现阴道流血。再静注GnRH 100pug后45分钟，血中LH值增高近3倍。本例闭经的病变部位应在

A. 下丘脑

B.腺垂体

C. 卵巢

D.子宫

E.肾上腺

7.25岁妇女，结婚4年未孕，继发性闭经8个月就诊。检查子宫稍小。每日肌注黄体酮注射液5日，停药后不见阴道流血。行雌孕激素序贯试验出现阴道流血。放射免疫法测定FSH值正常。本例应诊断为

A. 下丘脑性闭经

B.垂体性闭经

C. 肾上腺性闭经

D.卵巢性闭经

E.子宫性闭经

8.22岁未婚妇女，16岁初潮，以后月经周期较规律。两年前患病后，经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双相型曲线，本例应考虑的疾病是

A. 子宫颈管狭窄

B.子宫发育不良

C. 子宫内膜结核

D.卵巢支持细胞—间质细胞瘤

E.垂体功能减退

9.26岁妇女，第一胎产后出血达800ml，产后无乳汁分泌。现产后11个月尚未见月经来潮，自觉畏寒，周身无力，毛发脱落明显。本例属于

A. 子宫性闭经

B.卵巢性闭经

C.垂体性闭经

D.下丘脑性闭经

E.肾上腺性闭经

10.40岁妇女闭经2年余，考虑为子宫性闭经，必需的辅助检查方法是

A.静注LH-RH 100ug

B.测血中FSH及LH值

C. 行阴道脱落细胞检查

D.肌注黄体酮20mg连用5日

E.口服妊马雌酮1.25mg 20日，最后10日加服甲羟孕酮10mg

Al型题(单句型最佳选择题) 。

11.葡萄胎最常见的症状是

A.子宫异常增大，变软 ·

B.妊娠呕吐

C停经后阴道流血

D.腹痛

E.甲状腺功能亢进征象

12.葡萄胎最重要的辅助检查方法是

A.血9—hCG测定

B.B型超声检查

C.流式细胞测定

D.胸部X线摄片

E.肝肾功能检测

13.葡萄胎清宫错误的是

A.葡萄胎一旦确诊应及时清宫

B.清宫一般选用吸刮术，但若子宫增多至妊娠6个月大，应选用钳夹术

C为减少术中出血和预防子宫穿孔，可在术中应用缩宫素静脉滴注

D.子宫小于妊娠12周时可以一次刮净

E.葡萄胎每次刮宫的刮出物必须送组织学检查

14.葡萄胎清宫术后应至少避孕

A.5年

B.6个月

C 1年

D.2年

E.18个月

15.完全性葡萄胎清宫术后发生子宫局部侵犯和(或)远处转移的几率分别约为

A.10%和4%

B.15%和2%

C.4%和0

D.20%和5%

E.15%和4%

16.妊娠滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是

A.脑

B.肺

C.阴道

D.肝

E.肾

17.妊娠滋养细胞疾病不包括

A.葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎

.C.绒毛膜癌

D.原发性卵巢绒癌

E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

18.妊娠滋养细胞肿瘤的诊断错误的是

·A.只要任一组织切片中见到绒毛结构，诊断为侵蚀性葡萄胎’

段组织学证据对于妊娠滋养细胞肿瘤诊断是必需的

C.仅见成片滋养细胞浸润及坏死，未见绒毛结构，诊断为绒毛膜癌

D.对于葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤，血p—hCG是主要诊断依据

E.确诊依靠组织学检查

19.低危妊娠滋养细胞肿瘤首选的化疗药物不包括

B.5-Fu

l

2o.高危胎盘部位滋养细胞肿瘤患者术后首选的化疗方案是

-CO方案， B·5-Fu+KSM

C MTX单药

D. 5-Fu单药

单药

A型题

1. D 雌孕激素序贯试验仍无阴道流血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。

2.D LH不直接作用于子宫内膜。

3.D 基础体温测定与确定闭经部位诊断无关。

4.E 雌孕激素序贯试验出现撤药性出血。

5. D

6.A 本例表明下丘脑释放GnRH不足，故病因在下丘脑。

7.D 孕激素试验不见阴道流血，改雌孕激素序贯试验出现阴道流血，放射免疫 测定血FSH值正常，表明为卵巢性闭经，为Ⅱ度闭经。

8.C 基础体温双相型排除D、E，病史又可排除A、B，C可能性最大。

9.C 本例应诊断为产后大出血休克所致垂体缺血坏死，临床成为Sheehan综合 征，属于垂体性闭经。

10.E 此为雌孕激素序贯试验，若用药后不见阴道流血则为子宫性闭经。

11.C 虽然这些都是葡萄胎的典型症状，但最常见的是停经后阴道流血。

12.B B型超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。有少数葡萄胎，尤其是部分性葡萄胎因绒毛退行性变，hCG升高不明显。另外，在正常妊娠，血β—hCG处于峰值时，较难与葡萄胎鉴别。

13.B 通常选用吸刮术，具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点，比较安全。即使子宫增大至妊娠6个月大小，仍可选用吸刮术。

14.C

15.E 完全性葡萄胎发生子宫局部侵犯和远处转移的几率约为15%和4%。

16.B

17.D 原发性卵巢绒癌是由卵巢生殖细胞中的多潜能细胞向胚外结构发展而来，与妊娠没有关系。妊娠滋养细胞疾病是与妊娠有关，由胚胎胎盘滋养细胞恶变而形成的肿瘤。妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。

18. B 组织学证据对于妊娠滋养细胞肿瘤的诊断并不是必需的。

19.E 20.A