一胎承诺书

本人×××，×族，××××年××月××日出生，身份证号码××××、户籍地××××，现住址××××，工作单位××××。

我与×××（身份证号码××××）在××××年××月××日结婚，现申请办理第一胎生育登记。

我承诺：我们夫妇结婚后以及结婚前均未有生育或收养行为，不存在任何违反计划生育的情况。我们愿意接受各方面的监督，如果提供虚假材料或存在虚假陈述，取得的`登记材料即《广东省计划生育服务证》及第一胎生育登记均自动失效；无条件退还基于此登记申领到的各项奖励、扶助、补贴、津贴、保险、诊疗费等所有待遇；并同意按使用虚假计生证明以最高幅度处罚；造成违法生育的，按最高倍数征收社会抚养费。

承诺人：×××（签名并按手印）

年 月 日

联系电话：

注：1.申请人按照本样式工整誊写于空白a4纸上，签名并按手印后存档。

2.夫妻双方共同申请的应分别书写承诺书。

一胎生育登记备案承诺书

本人依照人口与计划生育法律法规规定，现进行一胎生育子女登记备案，领取《已婚育龄妇女生殖健康服务册》。谨此承诺：

备注：1. 承诺书适用于流动人口、人户分离、空挂户、集体户、人才交流中心等无法证明 婚育情况、信息核实确实困难的人群；

2. 承诺书必须用黑色签字笔现场填写；

3. 承诺书一式二份，首接地所在乡镇（街道）、区县级人口计生部门各存一份。

一胎生育登记备案承诺书

本人依照人口与计划生育法律法规规定，现进行一胎生育子女登记备案， 领取《已婚育龄妇女生殖健康服务册》。谨此承诺： 项 目 女 方 男 方

姓 名 民 族 文化程度 身份证号 婚姻状况 结婚日期 初婚 年 再婚（复婚） 月 日 初婚 再婚（复婚） 登记结婚地点：

联系电话 我们夫妻承诺上述各项信息均属实,未生育或未收养子女。此次进行生育登 记备案，领取《已婚育龄妇女生殖健康服务册》符合生育一胎政策,如有虚假或 隐瞒,依法从重承担法律责任。 承诺人签字（手印）：女方

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