死生协议书三篇

篇一：死亡赔偿协议书

赔偿协议书

甲方：

乙方：

乙方的亲属在甲方工地上干活，在工作过程中不慎坠楼死亡，现双方就赔偿问题达成协议如下：

张宝根 ，因于 2011 年 1 月 12 日 在山东省潍坊地区昌邑铁

矿钢结构罐体制作过程中从高处坠落，经医院120当场抢救无效确认死亡。 张宝根

于年 月 日出生，其原身份证号码为： ，

一、其供养亲属情况如下：

父亲：姓名 年龄 出生日期 职业 . 家庭住址 .

身份证号码 .

母亲：姓名 年龄 出生日期 职业 . 家庭住址 .

身份证号码 .

妻子：姓名 年龄 出生日期 职业 . 家庭住址 .

身份证号码 .

子女：姓名 年龄 出生日期 职业 . 家庭住址 .

身份证号码 .

二、甲方自愿一次性赔偿给乙方丧葬费，死亡赔偿金，被抚养人生活费、，交通费，住

宿费，精神抚慰金等各项费用计人民币 万元。（

三、付款时间与办法：甲方将上述 万元于本协议签订后 ，一次性付给乙方，乙方给甲方出具收据。

四、上述费用支付给乙方后，乙方自行将该赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如

由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

五、甲方履行汇款义务后，乙方就此事保证不以任何形式、

任何理由就 张宝根 死亡一事再向甲方要求其他任何费用。

六、甲方给付乙方赔偿款后，此事的.处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主 张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

七 、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

八 、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉后

果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

九 、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不

得反悔，以后双方就此事互不追究。

十、 本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后即发生效力。

甲 方：

乙 方：

鉴证机关（盖章）

20xx年1月16日

篇二：死亡协议书

协议书

甲方：郑国宁

乙方：杨学连

于20xx年11月22日8时10分左右，甲方雇佣杨学连在惠农区红果子镇郑盛化工厂中因正在介绍工作中突发心脏病，经120抢救无效当场死亡。现在甲乙双方就杨学连死亡一事，达成如下善后处理协议：

一、甲方一次性付给乙方贰万叁仟元整（23000元），乙方今后不在向甲方主张上述各项费用，一次性了结。

二、甲乙双方签订本协议时，甲方已一次性付给乙方贰万叁仟元整（23000元）人民币。甲乙双方签订本协议时后，任何一方不得反悔。否则，反悔一方给另一方加倍赔偿违约金。

三、本合同一式两份，甲乙双方各持一份，双方签字后生效。

甲方：

乙方：

20xx年11月23日

篇三：死亡协议书

协议书

甲方：李泽东

乙方：雷雪虎，徐家凤

于2010年7月22日19时30分左右，甲方雇佣雷洪（系乙方雷雪虎的父亲）在鄂尔多斯市康巴什新区工程中因工受伤，送在鄂尔多斯市中心医院，经抢救无效死亡。现在甲乙双方就雷洪受伤死亡一事，达成如下善后处理协议：

一、甲方一次性付给乙方陆拾万元（600000元），其中包括一次性工伤补助金，贰拾伍万元（250000元），供养徐家凤（系雷洪之妻），壹拾柒万元（170000元），供养雷雪虎（系雷洪儿子）抚养金壹拾叁万元（130000元）安葬补助金贰万元（20000元），乙方参与雷洪受伤死亡一事的所有务工费壹万元（10000元）。交通费贰万元（20000.00元）等一切费用。乙方今后不在向甲方主张上述各项费用，一次性了结。2010年7月29日10时前尸体保存费用由甲方承担，2010年7月29日10时后尸体保存费用由乙方承担。

二、甲乙双方签订本协议时，甲方已一次性付给乙方陆拾万元（600000元）人民币。甲乙双方签订本协议时后，任何一方不得反悔。否则，反悔一方付给另一方叁拾万元（300000元）人民币的违反违约金。

三、本合同一式两份，甲乙双方各持一份，双方签字后生效。 甲方： 乙方：